姓名:吴先生职业：职员性别：男年龄：43Y
初诊时间：.11.2就诊地方:南中医国医堂
主诉：头晕心慌，颈项疼痛加重年余,加重3月。
病史：有十年颈椎病史。.10月出现走路困难，从腰到双腿后侧及脚踝都疼，同时颈项部也疼痛难忍，严重影响生活。.11月~.3医院针灸及服用中药半月，腰及腿部疼有所好转，但颈项疼痛效果不佳，近3月出现头晕心悸。
刻下：颈项僵硬疼痛，颈部活动时牵引项背扯痛。头晕，心慌，频率为两天一到两次，整个肩胛上角、内缘、下角部位疼，严重影响睡觉，难以入睡，睡后易醒。舌：暗红。二便正常。精神状态差，双眼无神。
手术史：无
过敏史：无
家族史：无
影像：寰枢关节错位。
检查:臂丛神经牵拉“+”，椎间孔挤压及分离“+”，枕骨下肌按压痛，两肩胛区按压痛。
病因病机：筋急及骨，骨节错位。
病名：寰枢关节半脱位。足太阳筋病，筋骨型。
治则：舒筋解痉，整复骨节。
治法：筋针治疗+TDP。
治疗方案：循足太阳筋走向寻及筋结压痛点为筋穴，常规消*后，取筋针治疗。目前患者最严重影响生活的是头晕心慌，第一次治疗先重点治疗这个问题为主。嘱先治疗两个疗程，隔日按时复诊。
二诊：诉：一次筋针治疗后，心慌就消失了，肩胛上角缓解五成。继续上述治疗。
六诊：诉：五诊后右侧肩胛痛基本痊愈。目前枕骨下缘部位胀疼，左肩胛痛缓解六成，患者诉：第3和4指近端关节中间疼近一年，邀请手指也帮忙扎一下，筋针一针痛消，患者深感神奇。心慌好了八成左右，头晕偶发，频次少。
八诊：诉：最近这两天病情整体有些反复，但比治疗前轻，感觉整个人不在状态。继续前次筋针治疗，同时在百会及膻中针刺，配合TDP后起针。
十诊：诉：颈项和肩背部明显好转，上午偶发不适。心慌头晕无。患者诉：近两天腰部不适，故腰椎一起治疗。寐差，偶发盜汗。今日舌：紫红。
十四诊：诉：颈项扯痛、肩胛疼无。诉：近期睡眠挺好。上述及腰部一起治疗。
十五诊：目前感觉自己身体很轻松，这一次再来巩固一下。
续：嘱：先治疗一个半疗程，停止一段时间，后续有复发第一时间复诊。
年1月25日至今未复诊，询问其朋友，说其情况不错。