导语：先天性外展性髋挛缩症是一种因先天性因素导致的髋关节外展外旋畸形、内收内旋功能障碍所表现的特殊步态、体征的临床症候群。典型症状为肢体活动受限、脊柱侧弯、骨盆倾斜、双膝不能靠拢。处理方法主要是推拿、牵引、手术治疗，可根据患儿的年龄、病情特点等选择。
01先天性外展性髋挛缩症的疾病分类
根据病变的不同分为以下三型：
1、伸直：主要表现为宽筋膜张肌和臀中肌前缘增厚、挛缩，在伸膝和伸髋的时候主要表现为双膝不能靠拢。
2、弯曲型：双下肢屈髋屈膝是以臀中肌及阔筋膜张肌后缘臀小肌挛缩为主，主要表现为双膝不能靠紧。
3、混杂：伸直和屈曲的临床表现都有。
02先天性外展性髋挛缩症的致病原因
该疾病的病因尚未完全确定，可能是由于宫内胎儿位置不正，引起外展肌群、外旋肌群和髋关节囊发生挛缩。还可能是外展、外旋肌群先天性肌营养不良。
03先天性外展性髋挛缩症的典型症状及并发症
1、典型症状：伸膝、伸髋时，双膝无法靠拢为主要表现；屈曲型的表现就是双下肢屈髋、屈膝、双膝不能靠紧。
2、并发症：如果不及时治疗，可能并发足外翻畸形、股骨头半脱位、继发性脊柱侧凸等疾病。
04先天性外展性髋挛缩症的各种检查方法
1、预期检查
病人有肢体活动受限、脊柱侧弯、骨盆倾斜、双膝不能靠拢等症状，需及时就医。大夫一般先给病人做体检，然后再建议他做检查X线检查。
2、身体检查
发现有脊柱侧弯、骨盆倾斜、行走困难、活动受限等异常表现。病人做屈膝或屈膝动作，观察病人双膝是否靠拢。
3、影像学检查
X线检查：检查骨盆和髋关节有无畸形，有助于诊断和排除其他类似疾病。
05先天性外展性髋挛缩症的诊断原则及方法
1、诊断原则
在结合典型症状和相关辅助检查后，医生会详细询问患者的病史、用药史、母亲的妊娠史等，才能作出诊断。不过要注意与臀肌挛缩的鉴别。
2、区别诊断
可以与臀肌挛缩症鉴别。多次肌肉注射都可引起这两种症状，臀肌挛缩症的临床表现是臀肌块缩小，外侧皮肤凹陷，呈“尖臀征”，以臀大肌、臀中肌挛缩为主要表现，两者均可作体格检查和影像学检查。
06先天性外展性髋挛缩症的治疗原则及方法
（一）处理原则
对于先天性髋挛缩症，应根据儿童年龄不同，采取相应的治疗措施。婴幼儿应以推拿、牵引等保守治疗为主，3岁以上的孩子非手术治疗失败后可以考虑手术。
（二）外科治疗
1、选择大转子下面的手术切口。无论是弯曲型还是伸直型，都应横形切断紧张、变形、挛缩之阔筋膜张肌，并在伸髋伸膝位置内收下肢。
2、双膝屈膝能自然并拢，如果能超过中线，并且臀中、小肌不紧张。
3、如果单纯阔筋膜张肌切断仍不能内收下肢，可以做部分切开，直到双下肢交叉超过中线，屈膝位置才能自然地内收下肢。
4、如果效果不明显，可以将其挛缩、变性的关节囊切除，延长关节囊，直至完全解除。
5、臀部软组织呈板状挛缩的病人，可以作髂嵴切开，取髂骨外板取臀肌起点，并向下移。
（三）其他治疗
1、按摩、牵引：按摩、牵引外展肌群可以放松外展、外旋肌和关节囊，从而缓解症状。
2、修正：对重度外展肌挛缩的病人，可以做肢体牵引，然后再用双髋人字石膏固定。
07先天性外展性髋挛缩症患者的日常护理
（一）精神护理
1、心理特征
如果不及时治疗，还会出现继发性脊柱侧凸等并发症，不仅严重影响患儿的生活质量，而且会增加治疗难度，患儿及家长可能会因此产生焦虑、烦躁等不良情绪，逐渐失去生活信心。
2、护理措施
要给予患儿父母心理支持，多理解、关心、引导患儿家长，帮助家长调动患儿的积极性，帮助减轻患儿的不适感，使其积极配合治疗。父母更需要温言为孩子讲解病情，避免患儿承受沉重的心理负担，产生心理阴影。
（二）手术护理：父母需要帮助患儿保持手术部位的清洁、干燥，防止感染。
（三）日常管理
1、避免使用过度剧烈的运动，注意对手术部位进行保护。
2、注意个人和周围的环境卫生，父母要经常帮助孩子洗手，经常打扫卫生。不能清洗手术部位，可以为患儿适当擦浴。
3、患儿不能暴力伸直屈曲关节，家长可以在医生的指导下对患儿进行功能锻炼。
4、父母可以根据孩子的情况定制合适的支具，减轻关节的压力。
5、要注意保暖，冬天要给孩子准备保暖的内衣。
6、在日常生活中要避免负重，避免发生意外伤害。
（四）膳食建议
1、对于婴幼儿患者，最好是母乳喂养。
2、要加强对患儿的营养支持，可以多吃牛奶、鱼、蛋等高蛋白食物。
3、要吃清淡的食物，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，以提高身体的免疫力。
4、给孩子吃虾皮、泥鳅等含钙、磷含量比较高的食物，可以多吃一些。
（五）饮食禁忌
1、孩子不能吃油腻、高糖、高脂、高盐的食物，比如油炸冰激凌等。
2、辣椒、大蒜等辛辣刺激性食物是不能吃的。
08八、下列方法可减少患此病的风险：
1、怀孕期间要坚持孕检。
2、新生儿需要做全面的体检。
结语：如果不及时治疗，随着病情的发展，症状会逐渐加重，同时还会出现足外翻畸形、股骨头半脱位、继发性脊柱侧凸等并发症，严重影响患者的生活质量，而且会增加治疗难度。如果能够及早发现，积极矫形，大多数患儿的挛缩症状可以得到纠正；如果不加以治疗，随着年龄的增长，症状逐渐加重或合并其他疾病，则治疗效果不佳。