导语：在临床工作中，急性腰扭伤常发生，尤其是体力劳动者，最常见的患者是那些参加体育活动或工作而没有做好热身的人。年龄较大的急性腰背扭伤患者中，女性较多，多见于青壮年。该病发病部位包括肌筋膜组织，从下背部到骶髂，即胸腰段和腰骶区。
01急性腰背部扭伤，主要的病因有姿势不当，以及劳动方式不当等
1、病因
（1）无准备活动
不管是工作还是其他的身体活动，如果在正式开始之前，脊椎和四肢都要缓慢地进行伸展，热身。做好运动准备是不容易受伤的。当脊椎突然增加而无准备时，很容易造成扭伤和韧带撕裂，严重者甚至出现骨折，特别是在平时没有时间进行体力劳动和体育锻炼的时候。
（2）姿势不当
尤其是在平时的工作中，很少有机会去做繁重的体力或脑力劳动者。在需要移动重物的时候，通常不会把身体向前靠着，屈膝屈膝，然后用双手抓住重物。与此同时，膝关节、髋关节会逐渐拉直，使受力不适当，使腰、背扭伤。
（3）劳动方式不当
由于劳动条件的不同，导致了部分劳动者的强迫劳动，但仍有一部分人没有掌握正确的劳动方法。举例来说，医院时，如果不用“推”，而用“拉”的方法，纵力较大，容易造成腰背扭伤。这种行为在日常生活和工作中随处可见。腰背扭伤是由高处跌落、平滑、交通事故或意外事故所致。
2、临床表现有卧床不起，活动受限等
（1）腰背部扭伤
大多数情况下，程度和程度不同，严重的情况下无法入睡。尽管扭伤的病例中，腰部可活动的地面，但胸骨和腰椎间盘突出的患者，由于痉挛的肌肉纤维消失，以及强迫姿势的影响，他们的腰部弯曲。事实上，这是一种身体的防御反射，保护受到影响的侧肌不会受到持续的拉伸压力。
（2）活动受限
腰背的活动会增加损伤组织的拉力，引起疼痛加剧，且明显受限，尤以侧弯、旋转及前屈为甚。对于侧弯的患者，可以使受伤的组织放松，所以仍然可以在小的范围内使用。
02急性腰背部扭伤，主要的检查方法有X线检查，诊断依据外伤史，以及临床表现
1、X线检查
胸腰段生理性x线平片表现为下胸腰段突出、侧屈消失。MRI可以显示肌肉损伤的程度，并在适当的时候进行选择。只对骨关节损伤的病人进行CT检查。
2、诊断方法
（1）外伤史
腰背肌肉扭伤有创伤史但是，除了明显的创伤之外，有些小创伤，例如翻身时用力不当，坐姿或蹲位站起时用力过大，在高处取物时姿势不平衡等，都容易被忽略或遗忘。
（2）临床表现
强迫姿势、疼痛、压痛、运动受限、痉挛等都要仔细检查并加以判断。
（3）封闭试验
使用0.5%~1%普鲁卡因封闭10-20毫升的伤口。注射后发生的局部疼痛(包括大腿后部放射痛)立即减轻或消失。
（4）影像学检查
03急性腰背部扭伤，需要和胸腰部韧带断裂等进行鉴别，治疗可采取局部按摩等
1、鉴别诊断
腰椎间盘突出症与主要疾病应区分开来。另外，胸腰段韧带骨折、横突骨折或其它损伤也是不同的。
2、治疗方法
（1）腰背部制动
局部性制动是组织损伤修复的基本条件。腰背肌腹壁或附着点撕裂范围一般较大，故需局部制动，以促进损伤组织的正常愈合。另外，过度活动不仅延长了病程，也容易转化成慢性腰痛(慢性腰纤维炎)，使治疗更加复杂。
（2）推拿治疗
如果伤势严重，则应绝对卧床休息2-3周，原则上不得少于7-10天，而石膏的腰(当背部扭伤时应向上抬高)应为3-4周，并在不增加张力的情况下进行适当活动。除了在床上休息，适度的扭伤也可以用石膏板刹车，对于那些需要努力工作而躺在床上休息的患者更容易接受。膏药固定3-四周。患有轻微疾病的病人，在休息几天后，可再采用腰、胸、背支持或单侧站立。对于早期及严重损伤不能采用推拿及各种推拿手法的患者，可适当延长其病程或转为慢性。
（3）局部按摩
适宜采用轻量型技术，重量型技术会加重伤情，不宜选用。此疗法主要用于晚期病例。
（4）硬膜外药物注射
小剂量的糖皮质激素和适当的药物注射可改善受伤局部肌肉痉挛，促进血液循环。但是执行的时候要注意安全。椎管内有病变的患者不适合使用。
（5）封闭疗法
剧烈的肌肉痉挛和剧烈的扭伤伴随着0.5%的普鲁卡因20ml和痛点的关闭。它的深度依赖于个体的肥胖，疼痛程度和解剖特点。注射时，可按常规推药前的方式，确认无血液回流后再注射。每隔1~2天进行4~5次，每次1次。一般而言，不需要其他药物。
（6）康复期功能锻炼
伤后3-4周逐渐恢复，可以尽快开始进行背部肌肉的功能锻炼，恢复肌力。早锻炼不宜过多，先从肌肉的自我静态收缩开始，然后再增加运动量。
3、预后
经正规治疗，95%的病人可治愈，无后遗症。当治疗时，很容易发生慢性疼痛和腰背痛，主要是因为撕裂伤愈合不好，疤痕过大，肌肉松弛等导致。
4、预防方法
约有50%的此类伤害病例可通过预防得以避免。应该采取的主要措施是在运动前适当地活动一下腰背，以减少意外的发生；特别是那些从事体育活动或剧烈运动的人。
结语：急性腰背部扭伤，可由姿势不当，以及劳动方式不当导致，患者的临床表现有腰背部扭伤，活动受限制等。X线检查，MRI检查可以发现肌肉损伤的程度。可以通过局部按摩，封闭疗法进行治疗。百分之九十五的患者可以得到治愈。