最近有很多膝关节弹响的患者来咨询我到底是怎么回事，有人说是髂胫束综合征，有人说是半月板的问题。
其实都不是，主要就是由于我们股四头肌内外侧肌力不平衡，或股骨、胫骨对位不正，导致髌骨的运动轨迹发生偏移，在活动过程中，与股骨髁之间的摩擦形成的弹响。
我们的髌骨是人体中最大的一块籽骨，可以理解为髌骨是长在股四头肌的肌腱上，股四头肌止点链接在髌骨上沿，通过髌骨向下延伸至胫骨结节处，是核心伸膝肌。
我们在做屈伸膝动作时，髌骨的滑动就像是在轨道上的列车，股四头肌好比髌骨滑动的动力系统：
当外侧头明显强于内侧头时，我们的髌骨在滑动的过程中就像是脱轨了一样，与股骨髁之间的摩擦会明显增大，进而出现了弹响的情况。
若我们股骨和胫骨之间对位不正时，髌骨本身就处在错误的轨道上，因此在运动过程中，髌骨与股骨髁就会出现摩擦，进而出现弹响的情况。
髌骨弹响和髂胫束弹响的一个较大的区别，当髂胫束出现弹响时，一般是已经到了中后期，下蹲过程中，膝盖的外侧会出现明显疼痛。
而髌骨弹响不是，前期髌骨弹响基本没有疼痛，只有当摩擦到一定程度，髌骨表面磨损超过一定程度，刺激到周围其他软组织，形成无菌性炎症时，才会有疼痛。
髌骨弹响的鉴别方法其实很简单，可以让患者坐着。如果做伸膝的动作时，有明显的弹响，我们可以给他的股骨施加一个内旋的力，相当于把他的髌骨拉回到正确轨道上，再做伸膝，这个时候，如果弹响明显，那么就可以判断是髌骨位置偏移导致的了。
髌骨弹响，如果长时间不处理，髌骨的磨损会越来越严重，甚至可能发展成髌骨软化症，单纯的松解紧张的肌肉，虽然能够暂时缓解症状，但不解决根本问题，解决内外侧肌力失衡才是问题的关键。
下面两个动作，可以帮你快速缓解。
动作1：坐姿夹书伸膝
坐姿，在双脚肩夹一本适当重量的书，做0-30度伸膝，保持均匀呼吸，10个为一组，做3组。
动作2：仰卧夹书臀桥
仰卧位，屈髋屈膝，双脚支撑，保持上身直立，在膝盖尖夹一本书，做臀桥，保持均匀呼吸，10个为一组，做3组。