导语：幼年型关节强直性脊椎炎是一种发生在16岁以下儿童的慢性进展性炎症性疾病。本病的病因尚不清楚，可能与炎症、遗传等因素有关。患者主要表现为腰部疼痛、发僵、脊柱活动受限、驼背畸形等。本病的治疗包括药物治疗、功能锻炼和手术治疗。若不及时治疗，可能会影响患者正常发育，甚至导致瘫痪。
01幼年型关节强直性脊椎炎的可能病因
本病的病因尚未完全清楚，可能与炎症、遗传等因素有关。炎症是触发新骨形成的因素，但未证实炎症与新骨形成之间的直接联系。人类白细胞抗原-B27（HLA-B27）是重要的易感基因，其余的主要组织相容性复合体（MHC）或非MHC基因等也与本病发病密切相关，但作用机制尚不清楚。
02幼年型关节强直性脊椎炎的典型症状及并发症
1、典型症状
腰痛或骶髂不适、疼痛或僵硬主要在早期阶段。腰部明显僵硬，但活动后减少。还会出现臀部、腹股沟酸痛或不适，症状可能是下肢放射。少数从颈部和胸痛开始。活动结束后，症状活动后缓解。以髋、膝、踝关节炎等下肢大关节为主要症状，常为不对称、反复发作和缓解。后期的脊椎僵硬会引起躯干和髋部的屈曲，最后出现驼背畸形，严重的人可以强直超过90度的屈曲位，无法平视，视野局限于足下。由于颈部和腰部不能旋转，侧视时必须全身旋转。
2、并发症
本病可引起葡萄膜炎、主动脉瓣关闭不全、充血性心力衰竭等并发症，严重时可导致瘫痪。
03幼年型关节强直性脊椎炎的检查方法
（一）体格检查
1、视诊
医生主要观察患者脊柱有无畸形、肌肉有无萎缩，了解患者一般情况。
2、触诊
通过触摸患者脊柱，了解脊柱弯曲情况，并检查脊柱有无压痛，还可通过被动活动了解肌力、肌张力情况。
（二）实验室检查
1、血常规
本病患者可有血小板升高、贫血等表现。
2、红细胞沉降率、C反应蛋白
可升高。
3、人白细胞抗原-B27（HLA-B27）检测
对于诊断幼年性关节强直性脊椎炎有一定辅助作用。
（三）影像学检查
1、CT
便于骶髂关节间隙的测量，骶髂关节CT检查较MRI更易发现骨侵蚀。
2、MRI（磁共振）
是发现骶髂关节炎最佳的影像学检查方法，对于发现骶髂关节和脊椎关节旁骨髓水肿、软骨异常改变及骨髓内脂肪沉积明显优于CT检查，可显示关节和软骨下骨活动性炎症性病变。
04幼年型关节强直性脊椎炎的治疗原则及方法
（一）治疗原则
本病的治疗目的是解除疼痛、防止畸形和改善功能。
（二）药物治疗
1、非甾体抗炎药
可以降低关节炎症，缓解疼痛，常用药物有布洛芬、扶他林等。
2、抗风湿药
可以抑制免疫复合物和类风湿因子的合成，控制病情的进展。常用的抗风湿药包括柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特及沙利度胺等。
3、相关药品
布洛芬、扶他林、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特、沙利度胺
（三）手术治疗
患者出现脊柱后凸畸形，髋关节、膝关节强直或疼痛，活动受限，经正规保守治疗后仍不缓解，可采取手术治疗。有严重驼背而影响生活时，可行腰椎截骨矫形。髋关节强直者可行髋关节置换术。
（四）其他治疗
通过髋关节屈曲肌群和胸伸肌的拉伸来维持关节的柔软性，并通过运动锻炼及姿势保持脊柱的正常对线。在硬床垫上枕一枕头并保持仰卧位睡姿，可能对维持矢状面对线，阻止髋关节屈曲挛缩有帮助。
05幼年型关节强直性脊椎炎的日常护理
（一）总述
日常中家属应多给予患者关心与安慰，多与患者沟通。患者用药应严格遵循医嘱，对手术患者进行适当的护理措施。出院后应进行适当的功能锻炼，保持正确的站姿和坐姿。恢复一段时间后应定期复查，了解病情变化。
（二）心理护理
1、心理特点
幼年型关节强直性脊椎炎可导致患者脊柱畸形，影响生长发育及生活，严重时可导致患者瘫痪，患者可能会产生烦躁、焦虑、恐惧等消极情绪。
2、护理措施
（1）家属应关心同情幼年型关节强直性脊椎炎患者，及时给予患者安慰和鼓励，使患者获得心理支持。
（2）幼年型关节强直性脊椎炎患者要主动了解疾病的相关知识。
（三）术后护理
1、幼年型关节强直性脊椎炎患者在手术后早期翻身应由家属或护理人员协助，不宜自行强力翻转。
2、对于幼年型关节强直性脊椎炎患者身上有红肿发炎的区域，可使用冰块进行冷敷，能帮助减轻肿胀，但应注意避免冻伤。
3、在恢复期间，幼年型关节强直性脊椎炎患者要逐渐加强腰背部、颈肩部肌肉力量的锻炼。
（四）生活管理
1、患者应避免吸二手烟，吸烟是导致预后不良危险因素之一。
2、患者可适当进行运动，可以帮助减轻疼痛。
3、患者如果出现腰部僵硬的情况，可进行热敷或进行热水浴，有助于减轻疼痛和僵硬感。
（五）饮食建议
患者宜保持清淡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如水果、蔬菜、谷物、豆类和奶制品，保持充足的营养。
（六）饮食禁忌
1、患者应尽量避免饮用浓茶、咖啡。
2、患者在病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。
结语：本病可导致患者脊柱畸形，影响生长发育及生活，严重时可导致患者瘫痪。经过积极、正规的治疗，多数患者可改善临床症状，恢复脊柱功能，一般预后良好。若治疗不及时，可能会导致患者脊柱畸形，甚至瘫痪。