在临床上,弹响髋是一种常见的病症,我们通常把弹响髋理解为髂胫束摩擦。
什么是弹响髋?
一、定义
弹响髋就是髋关节在运动时,发生嘎嘣嘎嘣的弹响声。弹响髋一般分为外侧型弹响髋和内侧型弹响髋。弹响髋一般没有痛感,但患者始终自觉髋部不舒适,尤其是在髋关节运动过程中,有不同程度的不适感和弹响声。
患者会有意识地避免某个角度的运动,产生代偿性的疲劳与损伤,即使无上述影响,也会严重影响患者的情绪,甚至有患者用髋关节脱位来描述自己的主观感受,有学者将其称作“假性半脱位”。
二、分型
弹响髋一般被分为两类:外侧型和内侧型。目前学术界已将关节内损害视为一种病因,因此对关节内型弹响髋的研究也逐渐受到了重视。
三、易发人群
外侧型弹响髋的易发人群有一个共同特点,就是他们的病发部位均有高频率使用或反复性损伤史,包括但不限于以下三类:
1、有长期注射史
2、臀部外伤或劳损
3、经常做重复的运动,尤其是体育运动。
弹响髋若得不到及时处理,或病情严重时,会发展为髋关节屈曲、外展、外旋畸形等,这些都是弹响髋的典型表现。患者在站立与行走时,还会出现骨盆前倾,代偿性脊柱侧弯,前突增大,可引起姿势性下腰痛,甚至还有可能出现髋关节脱位。接下来,我将进一步地讲解外侧型弹响髋的病理机制与处理方法
四、不良影响与危害
那么,外侧型弹响髋会对我们的身体造成什么影响呢?
1、影响髋关节活动度
2、引起髋关节周围肌肉失衡
3、产生疼痛,例如:髋关节本身疼痛,臀部疼痛,膝盖疼痛,腰痛
4、影响体姿、体态
5、影响正常的运动表现,如:步行,体育运动,等等。
五、评估与治疗
对于如何解决外侧型弹响髋的问题,众说纷谈,有建议保守治疗的,也有主张手术介入的。在此,我为大家介绍不会产生侵入性损伤的物理疗法。
特殊试验:Obers试验
患者侧卧,下方的大腿呈最大屈曲姿势;上方的膝关节屈曲90°;检查者握住患者的踝部做被动外展,并伸展其髋关节,使大腿与躯干呈一直线。维持患者稳定姿势,令其髋关节做被动内收,使其大腿沿着身体中线方向平行移动。
阳性结果:大腿在沿着身体中线方向平行移动时并不会垂下,即髋关节不能被动地内收到中线位置。阳性结果提示阔筋膜张肌紧张挛缩。
物理治疗方法
1、手法处理:可放松髂胫束,放松短外旋肌,放松腹内外斜肌,腰方肌。
2、运动方法:以建立神经肌肉控制为目的,通过强化目标肌群,如臀中肌臀小肌等,来改善动作模式。
弹响髋的诊断并不难,而且在一般情况下,弹响髋在没有疼痛时也不需治疗。然而,当弹响髋伴有疼痛,或者患者对此产生精神负担时,建议采用伤害性较小的物理疗法,及早恢复健康。
以上图片均来源于网络,如有侵权,联系可删。