导语：骶髂关节炎是一种骶髂关节的炎症反应，可以发生在单侧或双侧。原发性骶髂关节炎和继发性骶髂关节炎是临床上常见的疾病。其发病原因复杂，如组织老化、感染、先天性结构异常、自身免疫疾病等。病人常表现下腰痛、臀部疼痛，严重者可限制关节活动。对于病人来说，骶髂关节炎应该根据病情来治疗。
01骶髂关节炎的发病原因及症状表现
1、病因概述
引起各种骶髂关节炎的原因也不一样。
原发骶髂关节炎的发病机制尚未完全明确，可能是由于组织老化、遗传等因素所致。继发的骶髂关节炎由各种感染性疾病、自身免疫性疾病、先天性骶髂关节发育不良等疾病引起。
2、基础病因
（1）原发性骶髂关节炎
年龄：在人体生存和生产劳动过程中，应力会造成关节的累积损伤，同时关节周围韧带松弛、肌力降低、血流减少、细胞代谢异常等，都会引起关节的损伤。
遗传：部分患者存在相关基因改变，有明显的家族聚集现象。
肥胖：肥胖者体重增加，加重关节负荷，加重关节磨损。
其他：某些特殊职业(运动员、芭蕾舞演员等)、营养不良、雌激素等也可能与发病有关。
（2）继发性骶髂关节炎
自身免疫疾病：如牛皮癣、强直性脊柱炎等疾病，当疾病累及骶髂关节时，可引起骶髂关节炎。
病原菌感染：当各种病原体感染时，可引起骶髂关节感染。最常见的病原菌有结核杆菌、布鲁氏菌、链球菌、葡萄球菌等。
内分泌疾病：如糖尿病、甲状腺功能亢进、皮质醇增加症等疾病也可引起骶髂关节病变。
其他：不正常的关节结构，长期不良姿势等原因，可导致骶髂关节过度活动，异常磨损，并引发炎症。
3、诱导因子
（1）创伤：这种疾病是由关节损伤引起的。
（2）怀孕：妊娠期可引起患者体重增加，步态变化，导致关节负荷增加，骶髂关节活动异常，加重磨损等。
（3）周围组织损伤：当周围组织损伤时，关节的正常结构会发生变化，稳定性下降，易引起骶髂关节炎。
（4）糖皮质激素
应用糖皮质激素也会导致关节软骨的变化。长时间服用糖皮质激素还会影响机体的免疫功能，容易出现感染性疾病。
4、症状概述
其典型症状为下腰部疼痛，以持续性钝痛为主，活动后可出现，休息一段时间可缓解。除此之外，髋部、腹股沟区、腿、足等部位都会有疼痛。病人也会有关节僵硬的症状，通常在晨起时关节活动困难，适当的活动可以逐渐缓解。锻炼、负重、天气变凉等都会导致症状加重。
5、伴生症状
继发骶髂关节炎病人往往会伴有相应的原发疾病，如感染了这些疾病就会导致病人出现发热、乏力、全身不适等症状。
6、并发症
（1）骶髂关节活动障碍是病人出现严重的局部疼痛和软组织异常变化的表现。
（2）如果病人是单侧发病，有可能长期使用一侧躯体负重，这可能会导致病人出现身体偏斜。
（3）如果病变未得到控制，病人会有骶髂关节的结构改变，出现畸形。
02病人患病后应听从医生安排做好各项检查
1、预期检验
如果病人出现原因不明的下腰疼痛等症状，要及时就医。医师会先做体检，然后通过血常规、C反应蛋白检查、血沉检查、X线、CT、MRI等检查，进一步了解病情。
2、身体检查
大夫要做详细的体检。先检查病人是否有发热、乏力等症状，检查是否存在感染性疾病。可以通过检查来来获知病人的局部疼痛情况、活动是否受限等，检查是否有明显的压痛等，初步了解病人的病情。
医师还可以让病人根据病人的表现来检查病人是否有病变，例如骨盆挤压分离试验、Piedallu征检查、对抗性髋外展试验等等。
3、实验检验
（1）血常规：要知道病人有没有感染，需要看中性粒细胞升高。
（2）C反应蛋白、血沉：有些病人可能出现C反应蛋白，以及血沉升高，可能与滑膜炎的出现有关。
（3）细菌的培养：对怀疑有细菌感染的病人，可通过细菌培养将病原体查明，以利于诊断和治疗。
（4）其它：如果病人怀疑是其他疾病，也可以做相关的实验室检查，如基因检测、类风湿因子、抗核抗体检查等。
4、影像学检查
（1）X线：医师可发现增生、骨刺等退行性病变，也可发现可能存在骨、关节结构异常，作为诊断依据。
（2）CT
可能有助于医生发现骶髂关节结构的变化，如关节间隙的变化和关节面的变化。同时还要注意关节周围组织的改变或者其他组织的异常表现，看是否有肾上腺、垂体或其它器官的肿瘤等。
（3）MRI：能很好地观察关节周围肌肉和韧带状况，为诊断供给帮助。还可以发现病人的其它器官病变。
5、分析原理
医师会询问病人的病史，了解病人在什么时候出现症状和改变。同时还需要了解病人是否曾经有过骶髂关节损伤或强直性脊柱炎的经历。诊断依据包括临床表现、血常规、C反应蛋白检查、血沉检查、X线、CT、MRI等。
6、区别诊断
要与引起下腰部疼痛的疾病相鉴别，比如腰痛、肢体麻木、坐骨神经痛、下肢酸痛等，严重时可能会导致下肢运动障碍、瘫痪等，患者往往会在青壮年出现腰部过度负重或长期坐姿等情况。患者一般不会出现下肢感觉麻木、运动障碍、瘫痪等症状。通过影像学检查，腰椎间盘突出可以诊断出腰椎结构异常。两者可以根据病史、临床表现和影像学检查加以鉴别。
结语：病人的病情和病情的严重程度决定了预后。原发性骶髂关节炎的发病与年龄等因素有关，可能难以根治，应以缓解症状为主。继发骶髂关节炎经及时、有效治疗，控制了原发病，患者的症状可减轻，但缓解程度、时间与原发病有关。术中病人伤口护理要遵从医嘱。生活中病人要注意多休息，保持一个好的心态，有利于身体的恢复。