一、拔罐的基本概要
拔罐是祖国传统医学主要特色治疗技术之一，是以玻璃罐为工具，利用燃烧、挤压等方法排除罐内空气，造成负压，使罐吸附于体表特定拔罐部位，产生广泛刺激，形成局部充血或瘀血现象，达逐寒祛湿、疏通经络、祛除瘀滞、行气活血、消肿止痛、拔*泻热，具有调整人体的阴阳平衡、解除疲劳、增强体质的功能，而达到防病治病，强壮身体为目的的一种治疗方法。是一种古老的民间医术，还称“拔罐子”，有火罐、竹罐等。
二、辨病辨证论治
拔罐治疗作为骨伤科及针灸科等中医传统科室常用的治疗技术手段，被广泛的应用于多种疾病的治疗和康复当中，临床中有较好的疗效。但笔者在临床当中发现医护对这种治疗缺乏辨病辨证论治的思维，存在着简单、粗糙、千篇一律的惯性思维。本人作为一名骨伤医生对拔罐治疗对骨伤疾病治疗的认识谈以下几方面的认识：
1、六淫辨证
《三因极一病证方论·卷二》：“夫六淫者，寒暑燥湿风热是也。”又说：“六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因。风邪是“六淫”之首，风流动不居，易挟寒、湿侵袭阳位，颈肩部为人体之阳位。患者受六淫之风寒湿侵袭后，常见于颈肩部疾患患者出现相应部位疼痛、僵硬、走窜、沉重等风寒湿邪的症状表现。
对于较早出现上述症状的患者，拔罐治疗具有独特的优势和较好的临床效果。在具体的临床治疗当中，我们要运用中医辨证的四维灵活掌握。生活当中，我们在观察到窗外刮风时，冷风会透过窗户的缝隙吹进来，而对应于人体则有关节、肩胛内侧缘，这些都是人体上存在的缝隙，为人体之门户，风寒湿邪气侵袭人体时也最容易从门户中侵袭，造成疾病的出现。对此，在拔罐部位的选择显得相当重要，具体操作时应将火罐吸附于肩关节处、肩胛内侧缘，做到邪气从哪里进去，就从那里驱除出来，做到事半功倍，这也是“道法自然”或“天人合一”的体现。
2、筋骨辨病辨证
《素问·痿论》提出：“宗筋主束骨而利机关者也”。束者约束也，束骨即指骨的关节联结问题，涉及的是解剖学的韧带学内容。《素问·五脏生成篇》：“诸筋者，皆属于节”，筋附着于骨而聚于关节，是联结关节、肌肉的组织，可见筋与骨肉的关系极为密切。腰骶部疾病发生常常于腰骶肌肉、筋骨的发生，因腰骶劳损、炎症、疼痛等引起腰骶髂两侧受力失衡，更进一步加重腰骶疾病的发生。
在运用拔火罐治疗腰骶疾患时，我们在六淫辨证祛寒湿、活血祛瘀、通络止痛的同时，应当认识到骶髂关节处是腰骶筋肉的起止部位，拔罐时应当加强骶髂后缘的治疗，火罐应当紧吸，拔罐时间不宜过长，起到提拉、松解骶髂关节处筋肉，达腰骶应力平衡，治疗疾病。这种治疗方法也适用于膝关节、肩关节等其他部位的应用治疗。
3、时间辨病辨证
临床中，医护人员和患者在治疗过程中常存在拔罐治疗时间该多长时间的问题而争执。患者询问后，基本上是统一的回答——十分钟。治疗中，患者也习惯性认为，必须得拔够十分钟，否则自己可能吃亏的想法。医护人员尤其是医生没有辨病辨证的考虑这个问题。这就必然会导致在治疗过程中存在种种弊端。
六淫侵袭导致的疾病，如颈肩部疾患，邪气的侵袭有深浅之异，如前面谈到的部位拔罐治疗中，对于拔罐时间的掌握就非常重要。拔罐治疗常常在于祛除表浅部位的外邪，对于脏腑之寒湿等的治疗作用就微乎其微了，所以，我一般采取前三天留罐10分钟，再之后的治疗中结合筋骨辨证论治的思维，治疗当留罐约3—5分钟，吸附力宜强，起罐时宜快速提拉，以松解筋骨、肌肉为主要治疗目的。
4、脏腑气血辨证
临床中，我认为还有一个需要特别注意的问题就是在可以拔罐治疗，对于脏腑功能虚弱，气血不足的患者治疗时间的掌握也应该加强重视，这类患者在治疗中应结合筋骨肌肉辨证，以松解为治疗目的。结合邪气治病的特点，兼以中药扶助脏腑气血阴阳，扶正祛邪，内外同治的治疗思维。
我在这里打一个简单的比方，一个新买的篮球，气很充足，你每天可以扎一针，看似气没有少多少，但你连着扎它十天，这只篮球就软的没法打了，人何其不一样呢？
以上是我近几年在临床中的所得学习体会，与同仁作一简单分享，不足之处还请多提建议。