风湿病是一种重要影响骨骼肌肉系统而引发浑身痛楚的一类疾病，它也许累及关节、骨、软骨、韧带、肌腱、肌肉。重要临床展现包含痛楚和运动受限。关节炎是风湿病的罕有展现之一，主如果由于关节炎症致使关节痛楚、坚硬、运动受限。
风湿病包含超越种疾病品种，从不同品种的关节炎到系统性的结缔布局疾病，最罕有的展现是风湿性关节炎。初期诊断、初期诊疗风湿病对预后具备要紧影响。FDGPET/CT对风湿病诊断、预后、诊疗疗效监测方面具备要紧代价。本文重要先容罕有风湿性疾病关节炎PET/CT的罕有展现，重要包含下列疾病：
No.1
类风湿关节炎
类风湿关节炎（RheumatoidArthritis）是一种多系统炎症疾病，重要累及滑膜布局。慢性期，滑膜肥厚，血管翳造成，也许腐蚀滑膜邻近软骨，从而造成骨质腐蚀和关节摧残。类风湿关节炎好发于女性患者（男：女=3:1），好发年齿30-50岁，初期临床展现重要为乏力、不适、痛楚，也许累及关节外器官，如肺、血汗管、皮肤。实践室查验类风湿因子、抗CCP阳性。
PET/CT也许浑身探测病灶，病灶吸收FDG寻常提醒病灶处于运动期，SUV的凹凸与血管翳的大小和临床病症水平亲密联系。类风湿关节炎最常累及的关节包含掌指关节、近端指间关节、腕关节、髋关节、膝关节、肘关节、肩关节、寰枢关节、颞下颌关节、踝关节及双足小关节（最常累及掌指关节、跟骨后关节），远端指间关节寻常不累及。FDG在关节吸收部位多位于滑膜，寻常展现为高发、对称性吸收。在疾病的运动期，淋谄媚也许吸收FDG增高，腋窝较罕有。关节外展现肺重要包含间质性肺炎和类风湿结节；皮肤重要溃疡和类风湿结节。暂时研讨说明，部份类风湿关节炎患者也许展现为血管炎，自动脉和颈动脉壁吸收FDG增高。跟着诊疗，患者的SUV会逐步低沉，提醒疾病逐步好转。
43岁，女性，类风湿关节炎，a图：MIP示腕关节、膝关节、踝关节、右边掌指关节、腋窝淋谄媚吸收FDG增高；b和c图示左边颞下颌关节和寰枢关节吸收FDG增高
No.2
风湿性多肌痛
风湿性多肌痛（PolymyalgiaRheumatica）是一种自愿性的炎性风湿性疾病，好发年齿大于50岁，女性常见。重要临床展现包含晨僵、颈肩、骨盆对称性痛楚达1月以上，伴发烧、乏力、厌食、体重下落。炎性记号物也许抬高，但风湿病联系抗体多为阴性。风湿性多肌痛也许归并大小胞动脉炎、肉芽肿性血管炎，重要影响颞动脉和自动脉及其重要分支。文件报导约40-60%大小胞动脉炎诊断时归并风湿性多肌痛，16-21%风湿性多肌痛诊断时也许归并大小胞动脉炎。
PET/CT在风湿性多肌痛患者诊断、诊疗疗效监测、随访方面具备要紧影响。风湿性多肌痛各关节也许吸收FDG，但较榜样展现为坐骨结节、大转子、腰椎棘突吸收FDG，提醒滑囊炎，有助于诊断，而且辩别末年性一过性类风湿关节炎。即使患者归并大小胞动脉炎，应料到风湿性多肌痛诊断，大小胞动脉炎PET/CT展现为大、中动脉血管壁吸收FDG增高（自动脉重要分支、颈动脉颅外分支）。
83岁。女性，风湿性多肌痛伴大小胞动脉炎。A图：MIP示高发关节吸收FDG增高，包含肩关节、腕关节、掌指关节、膝关节。B图和c图示颞浅动脉和椎动脉吸收FDG增高；d图和e图是棘突、耻骨连结、坐骨结节、大转子吸收FDG增高，提醒滑囊炎。
No.3
RS3PE
缓和伴随凹下性水肿的血清阴性对称性滑膜炎（RemittingSeronegativeSymmetricalSynovitiswithPittingEdema）---RS3PE是一种风湿性疾病，重要特点为对称性的滑膜炎伴凹下性水肿，类风湿因子阴性，激素诊疗反响优秀。它好发于末年男性（男：女=4:1），常见于60岁以上。重要临床展现为突发的高发性关节炎和手脚凹下性水肿。该病寻常不浮现骨腐蚀转变。重要累及关节，如掌指关节、近端指间关节、大关节，FDG对称性的吸收增高。US和MRI显示双手腱鞘炎引发的水肿是该病特点性展现。同时，该病约20%患者归并恶性肿瘤，PET/CT也许起到筛查恶性肿瘤的影响。
RS3PE：80岁，男性，MIP示对称性的肩关节、肘关节、腕关节、膝关节、踝关节吸收FDG增高；b-d示手沿腱鞘吸收FDG增高，MRI示腱鞘记号增高。
No.4
成人still病
成人still病(Adult-onsetStillDisease)-AOSD是一种不明缘由的系统性炎症性疾病，重要特点包含发烧、皮疹、慢性高发关节炎。每每被觉得是少小自愿性关节炎的不断。AOSD女性患者常见，（女：男=2:1），年老患者好发，约75%的病发年齿位于16-35岁。也许归并肝脾肿大和淋谄媚肿大，淋谄媚无钙化。
实践室查验成效：中性粒细胞比例抬高，肝成效反常，急性炎性记号物：铁卵白、CRP/ESR抬高，类风湿因子和抗CCP抗体阴性。PET/CT也许展现为关节吸收FDG增高，如膝关节、踝关节、腕关节、肘关节、近端指间关节、肩关节、掌指关节、跖趾关节、髋关节、远端指间关节、颞下颌关节。骨髓、脾脏及淋谄媚吸收FDG增高。
29岁，女性，AOSD，a图：MIP图示：腕关节、膝关节、踝关节和骨髓吸收FDG增高；b图和c图示纵隔、腋窝淋谄媚吸收FDG增高；脾脏吸收FDG增高
No.5
脊椎关节炎
脊椎关节炎（Spondyloarthritis）是一组炎症性疾病，包含中轴关节炎和外周关节炎、附着点炎，可伴随关节外展现，可影响眼、皮肤、皮下布局、心脏、消化系统及繁殖系统。脊椎关节炎包含强直性脊柱炎（AS）、银屑病关节炎、反响性关节炎、IBD关节炎、SAPHO归纳征。与风湿性关节炎不同，脊椎关节炎FDG吸收重要在肌腱端，而不是滑膜，吸收水平常为轻-中度吸收。
5-1
强直性脊柱炎
强直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis）是一种炎性关节病，重要累及中轴骨，好发年齿为30岁左右，很少产生于45岁往后，男性常见，男：女=2:1，该病与HLA-B27亲密联系。重要病症是由于骶髂关节炎引发背部痛楚、坚硬。强直性脊柱炎也许逐步起色累及此外关节及韧带。PET/CT也许显示浑身受累关节及病变运动性。
36岁，强直性脊柱炎，MIP示左边肩关节轻度吸收，b-e图离别示寰枢关节、肋胸关节、椎间小关节、骶髂关节吸收FDG增高
5-2
银屑病关节炎
银屑病关节炎（PsoriaticArthritis）是一种炎性关节炎，每每和银屑病同时或往后产生，银屑病患者约5-42%会产生银屑病关节炎，约15%患者产生皮肤转变2年前浮现关节炎转变。银屑病关节炎男女病发率无不同，好发于30-50岁，每每具备家眷史。银屑病关节炎关节受累每每错误称，且以小关节为主，最常累及双手和双足，尤为是远端指间关节，其次常累及骶髂关节和脊柱。银屑病关节炎常指间关节受累，而其次累及掌指关节或跖趾关节，累及指间关节时散布具备特点：寻常连结累及3个指间关节（raydistribution），统一典型关节（rowdistribution），如图所示。
累及指间/趾间关节散布特点
51岁，男性，银屑病关节炎。MIP图示两侧肩关节、肘关节、腕关节、膝关节、踝关节吸收FDG增高。B图示右手指间关节、腕关节吸收FDG增高，T1WI该地区显然加强。D图示近端和远端趾间关节吸收FDG增高。显现row散布
5-3
反响性关节炎
反响性关节炎是一种肠道或繁殖道沾染后无菌性关节炎，沾染和产生关节炎之间的功夫分开约1-4周，该病男性常见（男：女=5:1），好发年齿16-60岁，平衡年齿26岁，该病也与HLA-B27联系。重要累及下肢，肌腱附着点更罕有，如跟骨、双足、下肢关节，也也许累及中轴关节，如骶髂关节及脊柱。
PET/CT也许展现病变累及界限，FDG吸收部位重要在肌腱附着点，这一点类风湿关节炎不同。
35岁，男性，反响性关节炎。MIP图示两侧大转子、膝关节、踝关节对称性轻度吸收FDG增高。B图示骶髂关节吸收增高，提醒骶髂关节炎。C图示两侧膝关节肌腱附着点吸收FDG增高
5-4
IBD关节炎
IBD肠道外展现重要累及骨骼肌肉系统，胃肠道联系病症也许先于可能同时产生关节炎，累及关节界限无非常，诊断重要依托病史，PET/CT精确累及界限。
39岁，女性，溃疡性结肠炎病史。MIP图和b图、c图示第5趾间关节、右边皮肤吸收FDG增高，提醒关节炎和皮肤结节性红斑造成。D图示结肠铅管样转变。
5-5
SAPHO归纳征
SAPHO归纳征重要包含5个征兆：滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨炎。该病男女病发无不同，好发年齿为30-55岁。暂时病因不精确。临床病症重要包含个别痛楚、肿胀、运动受限，尤其是前胸壁。皮肤病症也许在病发前、病发流程中、病发后浮现。大大都患者关节炎重要累及前胸部（胸锁关节、胸肋关节）（70-90%）、脊柱（30%）、骶髂关节（11-52%）。肩关节、膝关节等大关节也也许受累。
影象学展现重要取决于病变分期。初期，骨炎、骨质强硬伴骨皮质腐蚀性转变、邻近软布局肿胀。跟着疾病起色，骨肥厚（布满性骨质强硬伴骨体积增大）、滑膜炎转变。滑膜炎重要累及骶髂关节，多累及单侧髂侧面为主（骨质强硬、骨肥厚）。部份研讨发觉咽、扁桃体也也许受累（FDG高吸收）。FDG吸收在初期也许增高，而后逐步复原寻常。
51岁，女性，SAPHO归纳征，MIP图成效示右前胸部、肩关节、膝关节吸收FDG轻度增高；b-d图成效示胸锁关节、椎小关节、骶髂关节吸收FDG增高，e图骶髂关节髂侧面强硬
5-6
慢性复发多灶性骨髓炎
慢性复发多灶性骨髓炎（Chronicrecurrentmultifocalosteomyelitis）是一种多灶无菌性骨髓炎，重要受累人群为童子和青少年，有学者称之为童子变异型SAPHO归纳征。该病女性常见，病发年齿1-27岁，最佳发于7-12岁，临床病症多为屡次缓和、加重的骨骼肌肉痛楚。病变部位重要累及远端股主干骺端、近端胫骨和远端胫骨和腓骨、锁骨，跟着疾病起色也许累及骨骺，上肢受累较罕有。PET/CT也许显示病灶累及界限。
20岁，女性，慢性复发多灶性骨髓炎，肱骨及股骨、跟骨骨髓吸收FDG增高。
No.6
系统性疾病和关节炎
6-1
复发性多软骨炎
复发性多软骨炎是一种罕有的自己免疫性疾病，其特点是软骨和浑身富含卵白多糖的布局屡次产生炎症，如耳、鼻、喉、气管、眼、关节、心脏瓣膜、大血管。该病重要累及女性，男女比例约3:1，好发年齿为40-60岁。耳软骨炎是最罕有的临床展现，其次是关节炎、听力受损、眼受累、皮肤、血汗管、喉气管受累。诊断重要按照McAdam准则和活检成效确诊。PET/CT重要展现为受累部位吸收FDG增高。
该病也许累及自动脉，展现为自动脉扩大或动脉瘤，胸自动脉受累更罕有。文件报导累及腹自动脉者简单复发。复发性多软骨炎累及关节，应与此外疾病辩别，辩别点在因而否存在软骨受累。
55岁，男性，复发性多软骨炎。MIP图示大关节轻中度吸收FDG增高，提醒关节炎。同时，双耳地区吸收FDG增高，提醒两侧耳廓软骨炎。B图示眼球前份吸收FDG增高，提醒结膜炎。C和d图胸自动脉和腹自动脉吸收FDG增高，提醒自动脉炎。
复发性多软骨炎的诊断准则（最少餍足上述准则3条）
6-2
淀粉样变关节炎病
淀粉样变关节病（Amyloidarthropathy）是由于淀粉样卵白堆积于骨骼肌肉系统。临床展现为受累关节的痛楚、肿胀、坚硬。10-15%高发性骨髓瘤患者具备淀粉样变性，险些总共透析患者15-20年后均具备淀粉样变性。PET/CT重要展现为受累部位吸收FDG增高，淀粉样卵白堆积引发的肩部肌肉布局增厚（shoulderpad）是相对奇异的影象征兆。
63岁，女性，永久透析病史，a图:MIP成效示对称性大关节及掌指关节吸收FDG增高；b和c图显示肩关节四周肌肉布局增厚伴吸收FDG增高；d和e图展现后胸壁部份钙化肿块伴FDG吸收增高。
6-3
结节病关节病
结节病是一种多系统肉芽肿性疾病，关节痛楚是结节病罕有临场展现之一。结节病关节病的重要展现分为急性型和慢性型。急性型更罕有，做为L?fgrensyndrome的一部份，该征兆重要包含1.对称性肺门淋谄媚肿大2.关节炎3.结节性红斑。急性型重要展现为受累部位痛楚和坚硬，可伴随发烧。每每是多关节受累，高产生于踝关节，而后是膝关节、腕关节、肘关节、掌指关节。病症4-6周后也许自我缓和。慢性型常归并此外肺外展现，如皮肤受累，关节受累多展现为中到大关节中的小关节受累。
40岁，男性，结节病关节病。MIP图示纵隔肺门淋谄媚吸收FDG增高。左边腕关节、膝关节（髌骨）、两侧踝关节结节状吸收FDG增高。B图示左上肢皮下结节吸收FDG增高，提醒皮肤累及。C图和d图示左手桡骨末尾和指间关、左足趾间关节吸收FDG增高，提醒结节病关节及骨受累。
6-4
血友病关节病
血友病关节病继发于血友病关节积血后转变，关节屡次出血致使滑膜增厚、软骨及骨摧残。每每累及关节包含膝关节、肘关节、踝关节、髋关节、肩关节。该病也许累及多关节，但寻常错误称。影象学展现初期展现为关节积液、含铁血*素堆积，晚期展现为软骨摧残、软骨下骨腐蚀、囊肿造成。
34岁，男性，血友病关节病。MIP图示右边肘关节吸收FDG增高。B图示右边肘关节沿滑膜吸收FDG增高，关节空隙狭隘。T2WI成效示软骨下骨囊肿造成，含铁血*素堆积，诊断血友病关节病。
结尾由文件中的两张表格归纳上述实质
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