限制型内衬采用机械阻挡方式来俘获股骨球头以达到防止髋关节脱位的目的。这种方式有可能把头臼之间的高应力传递至髋臼假体-骨界面，从而导致髋臼重建结构的力学失败。文献报道限制型内衬具有相对较高的无菌性松动发生率，这使得医生在使用这一产品时存在顾虑。
自上世纪90年代以来，高孔隙率多孔表面假体开始用于临床。这种金属表面具有与骨小梁类似的空间结构，较大的开放孔隙便于骨组织长入和营养物质交换，低弹性模量也有利于骨质的后期改建，因此具有较为突出的骨整合能力。临床应用也表明这种假体表面即便在骨质条件较差的翻修病例也可获得较高的固定效果，改善假体幸存率。
考虑到高孔隙率多孔表面可以增强假体与骨质的结合强度，那么将这种金属髋臼与限制型内衬相结合能否改善重建结构的幸存率呢？最近，MayoClinic报道了一组人髋使用此类假体进行翻修的病例结果，为回答这个问题提供了很好的注脚。
该组病例大多存在明显的髋臼骨缺损，采用Paprosky分型，1型46髋（32%）；2A型20髋（14%）；2B型25髋（17%）；2C型16髋（11%）；3A型19髋（13%）；3B型20髋（14%）；骨盆不连续4髋（3%）。翻修时使用高孔隙率多孔结构金属髋臼，6髋配合使用了金属补块，1髋使用了结构植骨，1髋使用了Cup-Cage结构。髋臼假体均采用多枚螺钉进行辅助固定，平均每个病例使用5枚（2-11枚）。限制型内衬采用骨水泥固定方式安装在金属髋臼内，为增加内衬与水泥的把持力，事先用磨钻对内衬外表面进行粗糙化处理。骨水泥厚度保持在2-4mm。
高孔隙率多孔表面金属髋臼匹配限制型内衬
该组病例平均随访7年，未出现金属髋臼-骨界面失败，放射学检查也未见该界面松动表现。从并发症来看，33髋（22%）需要再次翻修或再次手术，其中由于感染或伤口问题12髋，由于限制型内衬失效11髋，股骨假体周围骨折4髋，股骨假体松动3髋，其他原因3髋。以髋关节不稳定而翻修为终点，10年假体幸存率为88%。以髋臼假体再翻修和再手术为终点10年假体幸存率分别为75%和67%。
该研究的结果表明，使用骨整合能力优异的金属臼杯，配合较为积极的螺钉辅助固定，在翻修病例中使用限制型内衬不会造成假体-骨界面发生力学失败，他们的病例无一例出现髋臼侧的无菌性松动。
骨缺损和关节不稳定是翻修手术中最常见的挑战，高孔隙率多孔表面假体配合限制型内衬可以针对性的解决以上问题，对于存在软组织不平衡、肌力差、外展肌功能丧失、存在神经-肌肉疾病的患者，这一重加结构可以起到很好的作用，甚至是对存在严重骨缺损的病例。当然假体安装位置以及较为积极的螺钉固定也是必要的。
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髋臼外展和前倾角度测定
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