骶髂关节脱位

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TUhjnbcbe - 2022/4/8 23:47:00
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骶髂关节

骶髂关节是中轴骨骼尾端向下肢骨骼过渡的骨性标志。与之相似,位于肩关节复合体内的胸锁关节则是中轴骨骼头端向上肢骨骼过渡的骨性标志。胸锁关节与骶髂关节都具有其独特的结构特征,以满足其独特的功能需求。鞍状的胸锁关节的主要功能是为机体提供广泛的三切面运动性。相反,巨大而紧密结合的骶髂关节的主要功能是为人体提供稳定性,保证有效地转移脊柱、下肢与地面之间的潜在巨大负荷。

解剖学特征

骨盆环的解剖组件包括骶骨,一对骶髂关节,分别组成半骨盆的三块骨骼(髂骨,耻骨和坐骨),耻骨联合结节。骨盆环可以分别向躯干和股骨两个方向传递重力。骶骨位于骨盆两个半弓之间,呈楔形,骨盆环的强度主要取决于骶骨的紧密配合度和稳定性。被两侧骶髂关节锁定的骶骨是整个骨盆环的核心部件。耻骨联合与左,右耻骨向前增加了骨盆环的额外结构稳定性。

胸腰筋膜

胸腰筋膜在维持腰背部(包括骶髂关节)机械稳定性方面具有重要作用。胸腰筋膜结构在腰部分布最为广泛,它分成前,中、后层。三层胸腰筋膜部分包绕和间隔腰背部的后部肌群。

按照胸腰筋膜前层和中层与腰方肌的相对位置关系对其命名。两层筋膜均附着于腰椎横突的内侧,髂骨嵴的下方。胸腰筋膜后层覆盖着竖脊肌的后表面,其浅层为背阔肌。该层胸腰筋膜附着于所有腰椎和骶椎棘突上方,它同时还附着于髂骨上接近髂后上棘处。这些附着点为骶髂关节提供了良好的机械稳定性。臀大肌和背阔肌的附着作用也进一步增强了骶髂关节的稳定性。

运动学

骶髂关节主要在接近矢状面内进行旋转运动和移位运动,其运动幅度相对较小且定义较少。

功能特征

骶髂关节具有以下两种功能:减轻骨盆环内的压力负荷;作为在中轴骨骼与下肢之间传递负荷的稳定工具。

骶髂关节产生稳定作用:对其关节面产生有效的压缩力;增加转头运动扭矩强度,随后导致关节处于锁定状态;牵拉对骶髂关节具有稳固作用的结缔组织;各种组合作用方式。竖脊肌收缩可以导致骶骨向前旋转,而腹直肌和股二头肌收缩则可导致髂骨向后旋转,它们是产生转头运动扭矩的两个基本要素。通过直接附着的方式,股二头肌可以增加骶结节韧带内的张力。对于骶髂关节不稳者,一般建议其通过增强和增厚竖脊肌,多裂肌,腹肌群,髋伸肌,背阔肌,髂肌与梨状肌来稳定骶髂关节,上述肌肉相互作用部分地解释了其治疗基础。此外,诸如臀大肌,背阔肌,竖脊肌,腹内斜肌和腹横肌等肌肉的强度增加与控制也会增加骶髂关节的稳定性(通过附着于胸腰筋膜)。更倾向于平行分布的肌肉(例如:腹内斜肌与腹横肌)也通过向内朝着骶骨挤压髂骨来提供关节稳定性。最后,通过直接附着在关节囊或骶髂关节边缘,髂肌(髂腰肌的一部分)与梨状肌也为骶髂关节提供次要稳定源。如果没有充分的稳定性,骶髂关节可能会变得更容易排列错乱或可动性增加,而这是可能对关节产生压力并导致疼痛的两个因素。

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