什么是强直性脊柱炎？
强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病，与HLA-B27呈强关联。某些微生物（如克雷白杆菌）与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。
强直性脊柱炎是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节及脊柱，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，是自身免疫性疾病。
强直患者有哪些症状表现呢？
①一般症状：
起病缓慢而隐匿，早期可有低热、盗汗、纳差、乏力、消瘦等症状。
②典型症状：
腰背部疼痛或不适是最常见的症状，亦可出现持续或交替臀区疼痛，部分患者可出现腹股沟区疼痛。逐渐加重并影响腰椎活动，伴僵直感。
腰背痛多夜间出现，伴翻身困难，清晨或久坐起立时僵直感尤其明显，但活动后可以明显减轻，最终岀现脊柱运动功能障碍和强直畸形。肌腱附着点病变如足跟痛、足底痛(足底筋膜炎)、肩周及胸锁关节交界处、耻骨联合及胫骨结节等部位疼痛。胸廓受累时出现胸痛、胸廓扩张受限。查体时骶髂关节和椎旁肌肉压痛为本病最早的阳性体征。随着病情发展，脊柱各个方向活动受限，胸廓扩展范围缩小，颈椎强直。
③外周关节症状：
约50%的患者以外周关节炎为首发症状，受累关节以髋、膝、踝等下肢大关节为主，髋关节受累最多见，常为双侧隐匿起病，并较其他关节病变受累更易致残。晚期常出现髖关节的屈曲挛缩，引起固定的步态；直立位时双膝关节被迫维持某种程度的屈曲。
④关节外表现：
眼炎可以是本病的首发症状，可出现虹膜炎或葡萄膜炎，单侧或双侧交替发作,有些甚至会出现视力障碍，发生率达25%-30%。
心血管系统受累少见，病变主要包括升主动脉炎、主动脉瓣关闭不全和传导障碍。肺纤维化是少见的关节外表现，以缓慢进展的肺上段纤维化为特点。X线片检査见条索状或斑片状模糊影，逐渐出现囊性变、肺大泡。肾脏受累较少见，以淀粉样变及IgA肾病为主。神经系统病变的出现常与脊柱骨折、脱位或马尾综合征相关。
强直患者要如何进行有效治疗呢？
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1、体育锻炼：
体育锻炼是基础，有非常重要的作用。可以保护患者脊柱、髋、膝等四肢关节的生理功能状态,维持脊柱、四肢、胸廓关节的活动度,防止脊柱、关节畸形。针对不同的患者有如下锻炼方式。
1）直腿抬高法
适应症：患肢股四头肌萎缩明显，髋关节屈曲功能受限，拄双拐不能行走的患者。
动作要领：患者仰卧于床上，双手置于体侧，或扶于床边，躯体与上肢不动，患肢伸直屈髋向上抬起，小腿悬于空中。缓慢抬起，缓慢放下，双腿交替进行，每次运动3-5个，每天3～5次，次数逐渐增加。
2）蹬空屈伸法
适应症：患肢肌肉萎缩，髋关节、膝关节屈曲功能受限，拄双拐不能行走的患者。
动作要领：患者仰卧于床上，双手置于体侧，或扶于床边，躯体与上肢不动，双下肢交替屈髋屈膝，小腿悬于空中，像蹬自行车一样运动3～5分钟，次数逐渐增加。
3）扶物下蹲法
适应症：髋关节轻度下蹲功能受限患者。
动作要领：双手前伸，扶住固定物，身体直立，身体与固定物半臂距离，双足分开与肩等宽，或尽量分开双足，慢慢下蹲，蹲下3-5分钟后再站起。每次1-3个，每日5次。
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2、药物治疗：
1）非甾体类抗炎药(NSAIDs)。该类药可以减少炎症反应，起到抗炎、镇痛的作用。作为强直性脊柱炎治疗疼痛和晨僵的一线用药,起效快、效果明显。
２）慢作用药物。该类药物较NSAIDs发挥作用慢，临床症状改善大约需要1-6个月，能够阻止关节破坏、保持关节功能、延缓病情进展。
①柳氮磺吡啶可以减轻关节局部炎症和晨僵，可以使血沉和C反应蛋白水平下降，控制脊柱炎症。
②沙利度胺临床症状可明显缓解，血沉及C反应蛋白炎性指标可改善。因可导致海豹胎畸形，因此女性患者服药要绝对避孕。
③甲氨蝶呤通过抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，抑制细胞增殖。同时可抑制白细胞的趋向性，有直接抗炎作用。对有周围关节病变的患者更适用。
④来氟米特，对有周围关节病变的患者更适用。可应用10~20mg/d，每日一次。
⑤糖皮质激素，一般不主张口服或静脉全身应用。对顽固性肌腱端病和持续滑膜炎能迅速缓解疼痛、肿胀，对眼前色素膜炎可以通过扩瞳和激素点眼得到控制。
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３、生物制剂：
肿瘤坏死因子拮抗剂、IL-17A抑制剂等，在改善强直性脊柱炎的症状、体征，降低血沉、C反应蛋白水平，改善MRI上炎症表现，甚至可能延缓强直性脊柱炎放射学进展。
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