骶髂关节脱位

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TUhjnbcbe - 2021/12/13 18:45:00
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在学习解剖时,有一个很好的方法——就是把相似的结构拿来对比,以此来加深对解剖结构的认识。身体的上下肢就是一组相似的结构。今天的这篇文章摘自解剖列车第十一期的电子期刊,让我们一起来看看在解剖列车的体系中,是如何对比「上肢与下肢」的。1附肢骨与中轴骨的连接上肢和下肢的结构构成十分相似,但下肢整体是偏稳定性,而上肢是偏灵活性。在传统认知中,上肢和下肢的起点都是一个球窝关节,上肢是盂肱关节,下肢是髋关节。上肢骨骼与下肢骨骼但其实在我的认识中,我更愿意把上下肢的起点放在胸锁关节和骶髂关节上,因为是这两个关节真正把上下肢的附肢骨连接在了中轴骨上。髋部通过骶髂关节连接到脊柱上,从足部开始,途径胫骨、股骨、髂骨和脊柱,整个下肢像一条直线一样,但肱骨连接到躯干的地方情况就要复杂多了:在前方,肱骨通过锁骨联系着胸骨;而在后方,肱骨又通过肩胛骨和后背产生了联系。21-2-3-4-5的层级排列你的上肢和下肢都有一个1-2-3-4-5的层级排列关系。上肢是1块肱骨、2块前臂骨(尺骨和桡骨)、3块近侧列的腕骨(手舟骨/月骨/三角骨)、4块远侧列的腕骨(大多角骨/小多角骨/头状骨/钩骨)、5块掌骨。下肢是1块股骨、2块小腿骨(胫骨和腓骨)、3块后足骨(距骨/跟骨/足舟骨)、4块中足骨(内侧/中间/外侧楔骨和骰骨)、5块跖骨。

▲上肢和下肢的1-2-3-4-5层级排列

每一个层级的骨性结构都会将动作传递到相邻层级的结构中,各个层级之间的关节都按照旋转关节和铰链关节交替的形式排列。但是上下肢在这一方面有一些轻微的不同,比如上肢的尺桡骨之间可以互相旋转,这是我们上肢功能的重要一部分;而下肢胫腓骨之间的旋转与此相比则要小的多了。3盂肱关节VS髋关节我们再来对比一下盂肱关节和髋关节。这两个关节最大的差异之一,就是盂肱关节的关节窝非常的浅并且平,而髋关节的关节窝(髋臼)非常的深。▲盂肱关节这样的差异可以从人类进化中获得一些解释,人类的肩部经历了一个独特的进化过程。我们的祖先要在林间做大量的攀援和摆荡动作,此时,肩部要抵抗上肢与身体分离的拉力,而在直立行走之后,我们的祖先逐渐不再需要这个功能了。上肢更多的是要做出更加有力的投掷动作和更精确的采摘动作,所以我们的上肢逐渐向着灵活性转变。与之相比,髋关节就没有经历这么大的变化。▲髋关节我们的祖先虽说生活在树上,但是当它们蹲坐着时,髋关节是一个主要的承重关节。从树上下到地面再到直立行走之后,髋承受了越来越多的重量,但是关节承重的本质没有太大的变化。以上这些就带来了两个关节周围肌肉排布的差异。人类的上肢就像酒店的招牌一样悬吊在身体的两侧,它需要非常多的肌肉去稳定住它。▲肩部招牌比如我们熟悉的肩袖肌群,就从多个方向包裹住了肱骨头,防止肱骨头从关节盂上脱位。▲肩袖肌群而髋关节周围的肌肉离股骨头的距离要远的多,它们大部分都连接在了大小结节上。对股骨头的「占有」也不像肩袖那样紧密。注:文章摘自解剖列车第十一期的电子期刊(原文作者:ThomasMyers)关于这些知识点,在我们最新上线的解剖列车「肩部与手臂」的模块课中,托马斯进行了更为详细的讲解,感兴趣的同学不要错过哦。点击图片链接报名「解剖列车结构要素」??????

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