骶髂关节炎和强直的病理特征与症状差异
骶髂关节炎与强直性脊柱炎的区别主要体现在两个方面:一是病理上的原因，二是症状上的不同。骶髂关节炎可能是一种独立的疾病，也可能是强直性脊柱炎的前兆一、骶髂关节炎的病理基础
1.骶尾部属于微动关节，能做上下运动，前后活动时还能伴有关节的旋转运动。本病与腰骶部分或局部缺血有关，多数病例同时发生于其它疾病，如某些强直性脊柱炎病人在发病初期即出现骶髂关节炎。2.强直性脊柱炎的病因分析强直性脊柱炎是一种结缔组织血清阴性反应的疾病，其病变大多以低度恶性关节开始，然后逐渐向上发展，最后波及颈椎，可累及四大关节。大多数椎骨、软骨发生钙化和骨化，在相邻的椎骨之间形成骨桥，并最终导致脊柱强直。二、骶髂关节炎与强直性脊柱炎的症状之分
1.急性骶髂关节炎症状骶髂关节炎会有疼痛，并且通常是隐痛，持续性钝痛，大多数发生在活动后，适当休息后可减轻，关节活动受限，如果症状严重，还可引起睡眠时疼痛。许多病人在早上起床时都会有晨僵，但一般不会超过30分钟，适当活动后便能减轻症状。2.强直性脊柱炎症状:若患有强直性脊柱炎,病人会感到腰背部、臀部及骶髂部位疼痛,并伴有僵硬感,其疼痛范围比骶髂关节炎更广。除关节痛外,关节活动受限,甚至出现功能障碍。许多强直性脊柱炎的病人在关节外也有一些表现,如葡萄膜炎、主动脉瓣膜闭锁不全和一些神经症状。如何排查骶髂关节炎是否会进展为强直
临床上也有部分早期误诊为骶髂关节炎，常规治疗反复多年后，诊断发现为强直性脊柱炎。那么，如何排查自身骶髂关节炎是否会进展为强直？需要再结合患者人类白细胞抗原HLA-B27检查、风湿四项指标以及症状特征综合判断。其中，最应该值得警惕的是——脊柱关节炎（中轴型）。针对部分患者随访发现，较大比例的脊柱关节炎（中轴型）患者进展为强直性脊柱炎。
根据年ASAS推荐的中轴型脊柱关节炎的分类标准：
若患者起病年龄45岁和腰背痛≥3个月，加上符合下述中1种标准：
①影像学提示骶髂关节炎加上≥1个下述的SpA特征；
②HLA-B27阳性加上≥2个下述的其他SpA特征。
其中影像学提示骶髂关节炎指的是：①MRI提示骶髂关节活动性（急性）炎症，高度提示与SpA相关的骶髂关节炎，或②明确的骶髂关节炎影像学改变（根据年修订的纽约标准）。
SpA特征包括：
①炎性背痛；
②关节炎；
③起止点炎（跟腱）；眼葡萄膜炎；指（趾）炎；
⑥银屑病；克罗恩病，溃疡性结肠炎；
⑧对NSAIDs（NSAIDs）反应良好；
⑨SpA家族史；
⑩HLA-B27阳性；11CRP升高。
因此骶髂关节炎合并上述其他指标及症状特征的这类中轴型脊柱关节炎，也可以称之为“强直性脊柱炎的早期”。
综上所述：如若存在骶髂关节炎，患者应积极祛除炎症以及定期随访，复查骶髂关节炎症等级变化，双侧骶髂关节炎II~IV级，或单侧骶髂关节炎III~IV级或其他关节出现病变、其他血检指标异常，则需要高度警惕强直。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇