康复一人幸福一家
近日，朱女士因腰疼来康复医学科门诊就诊，问诊间了解到她喜欢翘二郎腿和坐在沙发里玩手机。近期早起时她并无任何不适，而下午开始出现腰部酸痛，晚饭后疼痛则更明显。如此反复发作，让朱女士寝食难安。门诊医生查体发现：左侧腰骶部压疼，骨盆分离试验阳性，4字试验阳性,髂后上棘不等高，左侧髂前上棘外翻并高于右侧，仰卧位左侧内踝比右侧内踝低2厘米，初步印象为骶髂关节半脱位，采取徒手骶髂关节复位治疗，以及核心肌力训练等。两次治疗后，朱女士的腰痛症状基本得到了缓解。
骶髂关节半脱位
骶髂关节半脱位是指骶骼关节因外力而造成关节的微小移动，不能自行复位，且引起疼痛和功能障碍。骶髂关节错缝亦称骶髂关节错缝。
骶髂关节是骨盆中的能动关节，它有完整的关节结构，但活动范围微小，关节面不平，有凹陷和隆起互相咬合，借以稳定关节。它的稳定性依靠骶髂前后韧带和骶髂间韧带加强。一般没有强的外力，骶髂关节是不易错缝的。脊柱所承负的重量必须通过两侧骶髂关节才能传达到下肢，而来自足底或坐骨结节的力量也必须通过骶髂关节才能达到躯干。正常的骶髂关节只有少许的前后旋转活动，以缓冲弯腰和负重时脊柱所承担的外力。
青春后期的女性，此关节的活动范围增加，到妊娠最后3个月尤为显著，大部分分娩后3~5个月可完全恢复。由于女性在生理上的特点，故患骶髂关节疾病者好发于青壮年女性，尤其是产后妈妈多见。
临床表现：
疼痛部位在下腰部、单侧或双侧骶髂关节处、臀上方、梨状肌、股后外侧、腹股沟处，患者自觉患腿“短了一截”。病史较长的患者疼痛部位多变，界限模糊不清。
诊断依据：
1.下腰及臀底部疼痛，侧卧位置改变可能导致疼痛加重。
2.患者在站立、坐位、卧位时，均采取健侧负重偏多，患侧负重偏少。
3.患侧膝、髋关节呈半屈曲位，被动伸直则疼痛加剧。
4.患侧骶髂关节可有肿胀，较健侧隆起，在髂后下棘的内下角处有压痛和叩击痛。下肢轴向叩击痛呈阳性。
5.骨盆分离挤压试验阳性，骶髂关节“4”字试验阳性，下肢后伸试验阳性，单足站立试验阳性。
6.X线检查多数显示正常，部分患者可见患侧间隙增宽，关节面排列紊乱。晚期病人可见关节边缘骨质增生或骨密度增高。CT诊断可见明显关节面不对称。
骶髂关节错位间接X线征之二：骶骨中轴线偏移
治疗方法：
1.手法复位；
2.慢性损伤患者，可局部热敷或红外线照射；
3.药物局部封闭及中西药内服；
4.针灸。
功能锻炼及预防：
1
屈髋压腿法
2
单髋后伸压腿法
3
臀桥运动
4
卷腹运动
5
侧桥运动
日常预防：
1.避免翘二郎腿，
2.纠正坐姿，
3.避免长时间单手提重物和挎单肩包，
4.预防运动损伤，运动前做好热身运动，运动结束充分放松和拉伸肌肉。
家庭自我诊断：
1.走路时感觉一条腿长，一条腿短。
2.平卧位两腿自然伸直，两脚内踝不在同一水平线上。
3.观察鞋底，平时经常穿着的鞋子，两鞋底磨损程度不一样。
WorldEnvironmentDay
微讯：阳超邦
微编：盘喆
审核：熊明月
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