知识不会随着年龄增长而增加，随着年龄增加的只有危机感和正在减退的竞争力。
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知识课堂第六讲（授课者：朱大东主任--足踝外科）
课件部分内容摘录：
一、Lisfranc韧带：
Lisfranc韧带位于足底，连接于内侧楔骨和第2跖骨基底之间。第2~5跖骨基底之间有横向的韧带连接，而第1~2跖骨基底之间没有横向的韧带，所以Lisfranc韧带是唯一连接第1~2跖骨间的韧带连接，其完整性对于关节的稳定十分重要。
跖跗（TMT）关节复合体通常被称为Lisnfranc关节，包括跖骨及其与楔骨和这些骨骼之间的关节，以及关节之间韧带所组成的复合体。即跖跗关节+近端跖骨间关节+楔骨骰骨间关节。
其结构复杂，参于足弓的稳定与足的纵弓和横弓的构成，在维持足弓的稳定中起重要的作用。包括背侧韧带、跖侧韧带和骨间韧带。
二、Lisfranc损伤概述
1、发病率为0.2%，但逐年增加。
2、误诊率20%。因为损伤程度的不同，轻微损伤容易被误诊。
3、所有的Lisfranc损伤都是很严重，无论是轻微还是明显的创伤性关节炎是常见的并发症。
4、诊断需要常规的x线检查与负重位、应力位x线检查结合。但CT、MR检查是必要手段。
三、Lisfranc关节损伤机制
1、直接损伤是指跖跗关节为直接受力部位，可以是重物砸伤或交通事故损伤，常伴有严重软组织损伤，给治疗和预后带来不良影响。
2、间接损伤的机制比较复杂，常常由于纵向挤压、扭转和外翻力作用于足部造成。
日常生活中简单的踏空及楼梯上的摔倒是常见的致伤因素。
当以上力量作用的时候，会造成更为复杂的损伤。
四、Lisfranc损伤的特点
常见于背侧脱位；
骨间韧带对跖跗关节和足横弓的稳定维持具有重大作用，其中Lisfranc韧带是连接内侧楔骨和第二跖骨间最强壮的骨间韧带，决定着Lisfranc韧带复合体的稳定。
五、临床表现及诊断
1、询问完整病史：包括受伤是足的位置、暴力的方向和所涉及的能量高低。
2、查体注意事项：特别是中足处出现弥漫性疼痛、肿胀，无法承受体重，中足畸形，增宽及扁平足畸形。特别要注意足底瘀斑、被动运动前足。
检查者一手固定足跟，另一只手跖屈和背伸跖头，观察跖跗关节是否出现疼痛；观察患者仅以患足的足跟着地单足站立时是否会引起疼痛。
六、治疗原则
精确的解剖复位，有效地维持是治疗成功的关键。除稳定型的轻微损伤外，最为有效的治疗是切开复位内固定，其优良率可达50%-95%。
虽然Lisfranc损伤的发病率低（0.2%），但漏诊率高（20%），致残率高。
对任何中足损伤后的肿痛都应该高度重视，采取多种检查手段以确诊。
精确的复位及维持固定是决定预后的关键。
创伤性关节炎是这类损伤的常见并发症，症状明显的可行关节融合治疗
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