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强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱和四肢大关节，以椎间盘纤维环、前后纵韧带及其附近结缔组织纤维化、骨化及关节强直为病变特点的慢性炎症性疾病。一般先侵犯骶髂关节，然后逐渐累及腰椎、胸椎、颈椎，从而影响各部位的活动，甚至使患者丧失劳动能力。
强直性脊柱炎绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行至颈椎。患者逐渐出现臀髋部或腰背部疼痛或发僵，尤以卧久(夜间)或坐久时明显，翻身困难，晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。有的患者感臀髋部剧痛，偶尔向周边放射。疾病早期疼痛多在一侧呈间断性，数月后疼痛多在双侧呈持续性。随病情进展病变由骶髂关节向腰椎、胸颈椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。
(1)骶髂关节炎：约90%强直性脊柱炎患者最先表现为骶髂关节炎。以后上行至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛。有些患者仅x线检查发现有异常改变。
(2)腰椎病变：多数表现为下背痛和腰部活动受限。腰部前屈、后伸、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎棘突压痛、腰椎旁肌肉痉挛，后期可有腰肌萎缩。
(3)胸椎病变：胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，最后呈驼背畸形。如肋棘关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时，则呈束带状胸痛、胸廓扩张受限、吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。
(4)颈椎病变：30%患者首先表现为颈椎炎，先有颈椎部疼痛，沿颈部向头臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩，病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头颈部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。严重者不能抬头平视。
(5)周围关节病变：约半数强直性脊柱炎患者有短暂的急性周围关节炎，约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节，下肢多于上肢。周围关节受累率，髋和肩为40%，膝15%，踝10%，足和腕各5%，极少累及手。
(6)关节外表现：强直性脊柱炎的关节外病变，大多出现在脊柱炎后，偶有在骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。强直性脊柱炎可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病。心脏病变主要为主动脉瓣关闭不全或房室传导阻滞表现;眼部病变主要为结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎;耳部病变慢性中耳炎是正常人的4倍;肺部病变肺纤维化并可伴反复发作的肺炎或胸膜炎;神经系统病变多由于强直性脊柱炎导致脊柱强制及骨质疏松易致脊柱骨折而继发脊髓神经损害;淀粉样变少数病人可发生直肠黏膜的淀粉样变;肾及前列腺病变与RA相比，强直性脊柱炎极少发生肾功能损害，但有IgA肾病的报道。
隔药灸治疗强直性脊柱炎的临床观察
治疗方法：(1)治疗组隔药灸联合口服柳氮磺胺吡啶(上海三维制药有限公司生产，批号H)，治疗方法;患者取俯卧位，暴露从大椎穴至长强穴，督脉左右旁开各1*5cm的区域，将艾条(整条药艾可分为4段，每次使用11～13段)两端点燃置于自制的灸盒(长30cm，宽20cm的木制盒子)上备用。将3寸宽的纱布覆盖脊柱两旁暴露部位，取督灸药粉(白芥子、吴茱萸、细辛等)均匀涂抹在纱布上，再将点燃艾条的灸盒置于督脉上。待艾条燃尽，除去灸盒和纱布，用干毛巾轻轻将皮肤擦净。治疗组和对照组均以14d为1个疗程，两组均在完成4疗程治疗后评定疗效。(2)对照组柳氮磺胺吡啶口服1g，每日2次，连续用药3月，观察期间不再服用其他抗风湿药。
治疗结果：治疗组32例，显效26例，好转5例，无效1例，总有效率96.8%;对照组32例，显效18例，好转9例，无效5例，总有效率84.3%。经方差分析，治疗组有效率显着优于对照组，有显着性差(P0.05)。(显效：治疗后腰背疼及其他关节疼痛症状消失，脊柱活动(前屈、后伸、侧弯)和胸廓扩张恢复正常或者改善，血沉正常，X线检查有改善或无发展，能恢复日常活动。好转：关节疼痛、僵硬等症状明显减轻，脊柱关节活动范围增大或恢复正常，血沉下降，X线检查无明显改变，能从事一般劳动。无效：经治疗关节疼痛等症状无改善或有好转，但X线检查病情进展，血沉无变化或较前增快。)
强直性脊柱炎属于中医学“骨痹”、“肾痹”、“腰痹”、“竹节风”“、龟背风”等范畴。《内经》谓：“骨痹不己，复感于邪，内舍于肾”“，肾痹者，尻以代踵，脊以代头”.形象地描述了强直性脊柱炎晚期和脊柱强直畸形的状态。腰为肾之府，肾主骨，肝主筋。本病的病因病理关键是肝肾亏虚，复受风寒湿热之邪侵犯，致经脉(主要是督脉)受阻，气血不行，督脉虚弱，而致脊椎骨变松、变形，不能直立、弯腰、垂项、突背。治疗以滋补肝肾、疏督壮骨、通络祛邪为主。
本病常累及青壮年，患者往往都处于学习、工作的重要阶段，如果没得到恰当的治疗，造成学习、工作能力下降，甚至残疾，对于患者会造成较大影响。本病在临床上表现的轻重程度差异较大，有的患者病情反复持续进展，1～2年内就可以出现明显的脊柱强直以及驼背变形等，更有个别髋关节受累严重者会导致长期卧床;而有的患者亦可长期处于相对静止状态，可以正常工作和生活。
此外，患者当保持乐观情绪;多食用富含蛋白质和维生素的食物;少食动物脂肪;保持良好的生理姿势;在病情许可的情况下，可做深呼吸运动和扩胸运动以预防和矫正脊柱畸形;要经常锻炼颈椎、腰椎和髋关节。
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