骨关节系统影像诊断宝库(四)
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:T2WI(B、D)显示L3椎体及椎旁软组织内高信号,并向后压迫硬膜囊;T1WI(A)为低信号;增强扫描(C、E、F)病灶呈环形强化,脓液无强化。
:腰3椎体结核并椎旁冷脓肿。
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:CT平扫(A)示右侧髂骨及骶骨骨质破坏,周围形成巨大软组织肿块(T),病灶边界欠清,右侧臀肌受累,强化后(B、C)病灶呈明显强化。
:右侧臀部软组织肉瘤
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:T2WI(B)显示C5/6椎间隙及椎间盘消失,C5、C6椎体变形、融合,呈不均匀高信号,后缘脓肿压迫硬膜囊;T1WI(A)显示病灶呈不均匀低信号;增强扫描(C、D)病灶呈明显不均匀强化。
:颈5、6椎体结核并周围冷脓肿。
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:CT横断面(A、B)、MPR冠状面(C)及VR重建(D、E)显示胸12椎体及腰1、腰2双侧横突粉碎性骨折裂(↑),碎骨片嵌入椎管,压迫脊髓。
:胸腰椎粉碎性骨折。
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:T2WI(B)C2椎体齿状突骨折,相应水平脊髓内片状高信号区;T1WI(A)脊髓信号未显示异常。
:颈2层面颈髓损伤。
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:X线正、侧位片(A、B)示诸腰椎侧、前纵韧带钙化,形成“竹节椎”,椎间小关节骨性强直及钙化(B,↑)。
:强直性脊柱炎(进展期)。
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:CT平扫软组织窗示腰4/5椎间盘向后中央偏左突出,压迫左侧神经根及硬膜囊。
:腰4、5椎间盘突出2。中央偏左型突出(左旁中央型)
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:MRI平扫T1WI(A)及T2WI(B)示腰椎多个椎体内多发的异常信号区,T1WI呈低信号,T2WI呈略低信号,边界尚清,病灶大小不一,增强扫描(C)病变不均匀强化。
:腰椎骨转移瘤。
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:CT横断面示腰4/5间盘后缘局限向右后外侧突出(↑),并压迫硬膜囊,右侧隐窝明显变窄,硬膜外脂肪消失。
:腰4、5椎间盘突出。
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:骨盆正位X线片示骨矿化不足,骨盆腔三角样变形,坐、耻骨假性骨折(↑)。
:骨盆骨质软化症。
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:X线侧、正位(A、B)片示尺骨远段轻度膨胀性椭圆形骨破坏(↑),局部骨皮质变薄,边界清楚,轻度硬化。
:尺骨骨囊肿(单房型)。
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:X线正、侧位片(A、B)示胫骨近侧干骺端膨胀性椭圆形骨破坏,边界清楚,有硬化边,局部骨皮质变薄,可见折片“凹陷征”(A,↑)。
:胫骨骨囊肿。
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:T2WI(B、C)腰3~4、腰4~5椎间盘信号减低,腰4~5椎间盘向正后方突出,受压硬膜囊,硬膜囊前脂肪间隙消失;T1WI(A)突出椎间盘呈等信号,硬膜外脂肪线中断。
:腰4、5椎间盘突出(中央型)。
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:X线腰椎正位(A)、侧位(B)显示T12椎体上部终板塌陷,皮质断裂,呈楔形改变(↑)。
:胸椎压缩性骨折。
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:CT平扫软组织窗(A)和骨窗(B~D)示椎体内边界清楚的溶骨性(↑)和成骨性(↑)骨质破坏,另于右侧胸腔内见积液(▲)。
:胸椎骨转移瘤。
v:
:T2WI(B、C、D)显示腰5~骶1椎间隙左后方低信号软组织突入椎管,硬膜囊受压,双侧隐窝狭窄,右侧显著;T1WI(A)突出椎间盘呈等信号,硬膜外高信号脂肪线中断。
:腰5、骶1椎间盘突出。
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:右侧股骨上段囊性占位。T2WI(B)呈高信号,边界清晰,轻度膨胀,周边可见硬化边;T1WI(A)呈低信号;增强扫描(C、D)囊壁有轻度强化,囊腔内可见分隔。
:动脉瘤样骨囊肿。
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:MRI定位片(A)示腰2、3椎体骨质破坏呈楔形变,椎间隙消失,横断面示椎旁腰大肌明显肿胀增厚,呈长T1(B)长T2(D)改变,增强扫描(C)强化不明显(↑)。
:腰2、3椎体结核并椎旁脓肿。
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:X线正位片示腰椎内可见三条纵形钙化带(↑),呈“车辙征”,双髋关节、骶髂关节骨性强直,双髋畸形。
:强直性脊柱炎(晚期)。
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:MRI平扫T2WI(A)T1WI(B)示腰4椎体前移,脊柱序列线中断。
:腰椎滑脱。
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:CT平扫横断面示腰5/骶1椎间盘后缘局限向右外侧突出(↑),并压迫硬膜囊,右侧侧隐窝轻度变窄,右侧神经根受压移位。
:腰5、骶1椎间盘突出。
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:X线正位片示指骨压迫性骨质破坏、变形,与巨大圆形肿块相连,肿块内多发环、点状钙化。
:软骨钙化(指骨软骨瘤)。
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:X线正侧位片示前臂、腕、手骨密度减低,矿化不足,干骺端膨大、模糊,呈“杯口状”改变(↑),腕骨出现迟。
:肾性佝偻病。
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:T2WI(B、C)显示颈椎生理曲度变直,C2/3~C5/6椎间盘信号减低,C3/4椎间盘向后突出,相应层面蛛网膜下腔隙变窄,脊髓轻度受压;T1WI(A)显示突出间盘呈等信号。
:颈3、4椎间盘突出。
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:X线正位片(A、B)示额窦壁有结节状均匀高密度影突入窦腔(↑)。
:额窦骨瘤。
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:MRI平扫见左侧肱骨近段内侧疣样突起,呈宽基底,边缘清晰,周围软组织肿胀,T1WI(A)内见斑片状高信号(↑),提示伴有出血,T2WI抑脂序列(B)上段肱骨及软组织影以高信号为主,增强扫描(C)软组织呈环形强化。
:左侧肱骨近段骨软骨瘤。
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:X线正斜位片(A、B)示股骨下端膨胀性、皂泡状骨破坏,边界清晰,骨皮质变薄、膨胀。
:股骨下端骨巨细胞瘤(皂泡型)。
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:MRI平扫T1WI(B)、T2WI(A、C)示胸7、8椎体相邻缘骨质破坏,相应椎间隙变窄,局部椎管内硬膜外冷脓肿形成,脊髓受压变形。
:胸7、8椎体结核。
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:MRI矢状面平扫T2WI(A)示L4/5和L5/S1椎间盘髓核信号减低,并见腰5/骶1椎间盘突出,横断面T2WI(B)示腰5/骶1椎间盘向右后方突出(↑);颈椎MRI矢状面T2WI(C)示颈5/6椎间盘脱出,压迫脊髓,髓内见高信号;腰椎MRI矢状面T2WI(D)示腰2椎体上缘和腰3椎体下缘(↑)Schmorl结节形成。
:椎间盘退行性变。
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:双侧髋关节X线正位(A)、CT冠状面重建(B)及横断面(C)示左侧股骨头变形,病变区星芒状骨小梁消失,代之以低密度囊变和高密度硬化;MRI成像(D)示股骨头区出现片状低信号区。
:左侧股骨头坏死。
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:腰椎CT横断面骨窗(A)示椎体边缘及椎体中央骨质破坏;软组织窗(B)示左腰大肌肿胀,前外方可见类圆形低密度脓肿;MRIT2WI(C)显示左腰大肌脓肿呈分叶状,脓液为等高低混杂信号。
:腰椎结核合并腰大肌脓肿。
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:CT平扫(A)见颈5~6间隙新月形中等密度影自椎间盘向后突入椎管内,脊膜囊受压;腰椎矢状MRIT2WI(B),见腰4~5间隙变窄,髓核向后突入椎管内,脊膜囊明显受压。
:椎间盘突出。
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:胸椎矢状面MRI平扫T1WI(A)示椎间盘内低信号压迫脊髓,T2WI(B)也为低信号;颈椎MRI矢状面T2WI(C)示*韧带增厚致椎管狭窄,压迫脊髓,髓内见高信号,提示脊髓变性。
:继发性椎管狭窄。
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:CT横断面软组织窗(A)及骨窗(B)示椎小关节增生,椎管变形狭窄,椎体后缘显示“双边征”(A,↑).
:腰椎滑脱。
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:MRI平扫T2WI(A)T1WI(B)及STIR序列(C)显示胸11椎体类圆形骨质破坏区,边界清楚,T1WI呈低信号,T2WI呈不均匀高信号,STIR呈明显高信号,其内显示特征性“栅栏样”粗大骨小梁(C,↑),骨皮质完整。
:胸椎血管瘤。
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:胸椎CT平扫骨窗横断面(A)及冠状面重建(B)示椎体类圆形破坏区,边界不清,点状高密度增粗骨小梁呈特征性“圆点花纹布样”改变(A,↑)。
:胸椎血管瘤1。
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:T2WI(B、C)C4层面脊髓内高信号区,边缘清楚;T1WI(A)病灶呈现低信号。
:颈段脊髓软化。
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:X线腰椎正位(A)、侧位(B)显示腰4椎体前移,椎弓根峡部显示完整。
:腰椎假性滑脱Ⅰ°。
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:CT平扫骨窗示左眶外侧壁骨质破坏,眶内形成高密度肿块(↑),内见蜂窝状钙化。
:软骨钙化(左眶软骨肉瘤)。
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:X线腰椎正位(A)、侧位(B)显示前纵韧带、*韧带、棘间韧带及棘上韧带广泛骨化,形成垂直骨桥,呈典型“竹节样”改变,椎小关节模糊不清
:强直性脊柱炎1。
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:CT平扫骨窗(A)示左股骨急性化脓性骨髓炎,层状骨膜反应,周围软组织肿胀;MRIT1WI(B)示股骨骨肉瘤,瘤骨呈低信号,增生骨膜呈分层状
:骨膜增生。
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:左腓骨上、中1/3处骨干增粗、皮质增厚,局部骨密度增高,中间低密区为脓腔,其内可见长条状死骨(↑),于体外可见敷料影,提示病人局部仍有脓液流出。
:腓骨慢性化脓性骨髓炎。
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:A:股骨骨肉瘤所致的放射状骨膜反应(↑);B:股骨骨髓炎所致的层状骨膜反应(↑);C:股骨骨肉瘤所致的花边状骨膜反应(↑)
:各种骨膜反应的X线表现。
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:MRI平扫T1WI(A)、T2WI(B)示股骨下段类圆形肿块,信号不均匀,瘤骨T1WI、T2WI均为低信号
:骨质增生硬化(股骨下段骨肉瘤)。
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:X线正位片(A)示右侧股骨粗隆间及骨干近段骨密度增加,骨皮质增厚,髓腔消失。CT平扫(B)示左股骨骨皮质增厚,骨干增粗,骨密度增加,髓腔密度增加且变形,附近软组织略肿胀
:骨质增生、硬化(慢性骨髓炎)。
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:A:胫骨骨质增生硬化表现为胫骨上段骨质密度均匀增高(↑);B:股骨外侧髁上方骨质密度减低,骨皮质呈虫蚀样破坏(↑)
:骨质增生硬化及骨质破坏X线表现。
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:MRI示左膝关节面硬化、胫骨内侧骨赘形成,T1WI(A)T2WI(B)均为低信号。关节腔少量积液,T1WI(A)呈低信号,T2WI(B)呈明亮高信号
:关节退行性变。
v:
:CT平扫软组织窗(A)、骨窗(B)示双侧髋关节面模糊,关节面骨质不同程度硬化,关节间隙不均匀狭窄
:关节退行性变。
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:X线髋关节正位(A)和膝关节正位(B)显示关节间隙变窄,关节边缘骨赘形成
:关节退行性变。
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:X线正、侧位片(A、B)示膝关节及髌股关节面不同程度硬化,边缘增生,髁间嵴肥大,关节间隙不均匀变窄
:关节退行性变。
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