导语
类风湿关节炎典型的特征是出现关节变形，包括可逆变形和不可逆变形。有效控制类风湿病情后，可逆变形可以恢复，但不可逆变形只能通过手术进行矫正。
类风湿患者一个典型的特征就是关节“变形”。关节变形，不只是关节外观不好看，更是残疾的“代言者”。对于疾病和残疾的恐惧给类风湿患者造成沉重的心理压力。++关节变形
类风湿的重要病理机制是滑膜炎，滑膜炎可破坏关节软骨、软骨下骨，其对关节韧带、肌腱等的破坏是关节变形、致残的重要原因。
类风湿病情若不能得到很好的控制，导致滑膜炎长期持续存在，关节就会出现变形。临床上观察到，类风湿患者初发病2年内，疾病没有得到有效治疗的患者，70%可出现关节变形。
类风湿的关节变形，根据治疗结果和预后分析，可以分为两种，即可逆变形（可以完全恢复的变形）和不可逆变形（不能恢复的变形），不可逆变形在医学上被称为关节畸形。
01
可逆关节变形
常见的可逆变形一般出现在疾病早期，或者疾病复发早期、新受累的关节。滑膜炎早期，关节出现肿胀、积液，关节外观肿大，手指关节呈梭形。活动起来有僵硬感，疼痛明显。DR表现为滑膜炎，没有明显的关节软骨、骨实质破坏，关节间隙基本正常。经过有效治疗，这种情况一般可以完全恢复。02
不可逆变形（关节畸形）
主要由两个方面造成：1.关节囊韧带等软组织破坏肌腱、关节囊韧带断裂导致维持关节形态的支持结构损伤，关节囊受力不平衡，出现关节脱位、半脱位。滑膜炎长期存在，常常伴随滑膜组织增生、增生组织纤维化等病理发展。滑膜增生又常常与滑膜炎肿胀同时存在，导致关节变形十分明显。2.骨破坏及骨性强直（1）软骨破坏滑膜炎会破坏关节，使关节软骨变薄、凹凸不平。炎症对软骨组织产生破坏，也使软骨的营养吸收、新陈代谢受到阻碍。关节软骨破坏常伴随血管翳形成以及关节间隙狭窄。（2）关节间隙狭窄和骨性强直滑膜炎进程中，会出现新生小血管大量增生，一部分滑入并覆盖在关节软骨上面，形成血管翳。血管带来更多的炎症因子、炎症细胞，对关节软骨产生炎性损害，并引发损害修复。但修复是异常和不规则的，出现纤维化后形成增生物堆积。时间一长，增生物就会出现钙化，导致关节间隙狭窄。关节间隙狭窄在疾病反复活动中，呈渐进性发展，会逐渐严重，最终导致纤维化、钙化的增生物填充在两个关节面之间，造成关节骨性强直，完全丧失活动功能。（3）关节软骨下骨实质破坏关节软骨下骨实质破坏是类风湿的一种骨破坏形式，一般不影响关节外观形态，不会造成“变形”。是由于滑膜炎产生的肿瘤坏死因子等细胞因子，促进破骨细胞功能导致的，以骨质疏松为主要表现。以上各种病理进程是类风湿患者关节破坏、功能受限制甚至完全丧失的主要因素，也是关节残损、废用的原因。关节变形后，可以恢复吗？
1、可逆性变形可以恢复，前提是类风湿得到有效治疗。
2、不可逆变形，无论中医还是西医的保守性治疗都不能恢复，只能通过手术、关节置换等矫正。
3、在类风湿病情活动完全被控制以后，关节的正常生理功能完全恢复，受损害的关节组织可以有一定程度的自我修复，关节功能得以改善。此时，科学的锻炼、合理的营养可以促进关节恢复，根据需要，可以科学合理地补充钙质、维生素、蛋白质以及营养关节保健品。
来源：医院
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