“4”字试验又称Fabere征,Patrick征
患者仰卧,患肢屈髋膝,并外展外旋,外踝置于对侧大腿上,两腿相交成“4”字,检查者一手规定骨盆,一手于膝内侧向下压,诱发骶髂关节疼痛为阳性,提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎。
髋关节屈曲孪缩试验
又称托马斯(Thomas)征
患者仰卧,将健侧髋膝关节尽量屈曲,大腿贴近腹壁,使腰部接触床面,以消除腰前凸增加的代偿作用。再让其伸直患侧下肢,若患肢随之跷起而不能伸直平放于床面,即为阳性征。说明该髋关节有屈曲挛缩畸形,并记录其屈曲畸形角度。
床边试验又称Gaenslen征
患者仰卧位,患侧靠床边使臀部能稍突出,大腿能垂下为宜。对侧下肢屈髋、屈膝,双手抱于胸前。检查者一手扶住对侧脚,另一手将垂下床旁的大腿向地面方向加压,诱发骶髂关节处疼痛则为阳性。提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎。
伸髋试验又称Yeoman试验
患者俯卧位,屈膝至90°,检查者一手压住患侧骶骼关节,一手向上提起患侧小腿,诱发骶髂关节处疼痛则为阳性,提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎。
蛙式试验(髋关节屈曲外展试验)
双髋关节和膝关节各屈曲90°时,正常新生儿及婴儿髋关节可外展80°左右。若外展受限在70°以内时应怀疑髋关节脱位,若检查时听到响声后即可外展90°表示脱位以复位。
下肢短缩试验又称艾利斯(Allis)征
患者仰卧,双侧髋、膝关节屈曲,足跟平放于床面上,正常两侧膝顶点等高、若一侧较另一侧低即为阳性征。表明股骨或胫腓骨短缩或髋关节脱位。
Dupuytren(望远镜)征又称套叠征
患者仰卧,检查者一手握膝,一手固定骨盆,上下推动股骨干,若觉察有抽动和弹响即为阳性,提示小儿先天性髋关节脱位
Ortolani和Barlow试验
将患儿两膝和两髋屈至90°,检查者将拇指放在患儿大腿内侧,食指、中指则放在大转子处,将大腿逐渐外展、外旋。如有脱位,可感到股骨头嵌于髋臼缘而产生轻微的外展阻力。然后,以食指、中指往上抬起大转子,拇指可感到股骨头滑入髋臼内时的弹动,即为Ortolani试验阳性。
Barlow试验与Ortolani试验操作相反,检查者使患儿大腿被动内收、内旋,并将拇指向外上方推压股骨大转子,可再次感到一次弹动。
提示先天性髋关节脱位、不稳定髋。
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单腿独立试验
又称屈德伦堡(Trendeienburg)征
此试验是检查髋关节承重机能。先让患者健侧下肢单腿独立,患侧腿抬起,患侧臀皱襞(骨盆)上升为阴性。再让患侧下肢单腿独立,健侧腿抬高,则可见健侧臀皱襞(骨盆)下降,为阳性征。表明持重侧的髋关节不稳或臀中、小肌无力。任何使臀中肌无力的疾病均可出现阳性征。
髋关节撞击试验HipImpingementTest
前方撞击试验:
患者仰卧位,当髋关节被动屈曲接近90°并内收、内旋时产生剧烈疼痛即为前方撞击试验阳性,亦称屈曲-内收-内旋试验(FADIR),由于屈曲和内收导致股骨颈和髋臼前内侧缘接近,额外的内旋在盂唇上产生剪切力,当有软骨或关节盂唇损害时便产生剧烈疼痛。
后方撞击试验:
患者仰卧位,患肢从床缘自由垂下,尽量后伸并外旋髋关节,产生疼痛为后方撞击试验阳性。由于髋关节后伸而使股骨颈与髋臼后外侧缘接近,再加上外旋的剪切力,便会导致损伤的软骨或盂唇产生疼痛。
髂胫束试验(Ober征)
患者健侧卧位,健侧屈髋屈膝,检查者一手固定骨盆,一手握踝,屈患髋膝达90度后,外展大腿并伸直患膝,大腿不能自然下落,并可于大腿外侧触及条索样物;或患侧主动内收,足尖不能触及床面,为阳性,提示髂胫束挛缩
恐惧试验apprehesiontest
患者仰卧位,伸髋关节,患肢外展并外旋,产生不适或不稳定的感觉,说明股骨头前方缺乏髋臼的覆盖,用来检查髋关节的前方不稳定。
自行车试验BicycleTest
患者侧卧位,患侧在上,然后让患者做蹬自行车的动作,检查者在大粗隆后外缘触诊,如出现大粗隆处疼痛提示外展肌无力,压痛最常见的部位位于臀中肌的后缘。
——本文完——
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编辑排版:康复小南宁
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