骶髂关节脱位

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TUhjnbcbe - 2021/6/17 7:07:00

全面二胎*策的放开,加上今年是猴年,今年怀孕要小孩的特别多,其中不乏大龄孕产妇,怀孕之后人体内的激素分泌发生变化,很多孕妇出现了腰痛的问题,怀孕后为了分娩时婴儿能顺利通过产道,人体内分泌一种激素,可使连结骨盆的韧带松弛,这种激素同时起到松弛肌肉的作用,使脊椎的弯度加大,容易诱发腰痛。

怀孕期间多发的腰痛主要有以下两种问题:

1)骶髂关节半脱位

骶髂关节由凹凸不平相互交错的耳形关节面组成,前后有长短不等的韧带予以稳定。躯干的重力经骶髂关节,传达至两下腰。孕妇因内分泌发生变化,或因长期卧床,均能引起骶髂关节松弛,影响骶髂关节的稳定。当姿势不正、肌力失调、韧带松弛时,扭转的外力就可能使凹凸不平的骶髂关节面排列紊乱,间隙加宽。在关节腔负压的情况下将滑膜吸入关节间隙嵌顿,引起剧烈疼痛。

2)腰椎间盘突出

当胎儿逐渐成长,孕妇肚子逐渐隆起时,会改变身体重心,增加腰椎屈度,这种力线的改变对腰椎间盘突出是一个极大的威胁,容易诱发腰椎间盘突出,引发神经根压迫等症状。

正常人体立正时,由于各组肌肉及韧带彼此调和,身体重心前后左右维持平衡。而在妊娠期,由于子宫逐渐扩大,腹部膨胀隆起,身体重心前移,为了维持身体前后平衡,各有关的肌肉、韧带势必加重负荷及张力。肌肉的动作则由自然性转变为有意识性。经常处于这种张力状态下,孕妇很容易感到疲乏,从而产生肌肉酸痛。因此在怀孕期间,准妈妈们应尽量少做或不做重体力劳动。

产后腰痛的临床表现主要为

早期患者主诉腰部发酸、无力、久坐及站后即两侧腰肌部酸痛,久坐起不来,运动后酸痛加重,卧床休息后症状可减轻,体检除腰肌有轻压痛外无其他体症。后期患者除有酸痛、无力等症状外,还有腰部固定部位的持续性疼痛,运动中及运动后疼痛加重,卧床休息亦不能缓解。检查腰部前弯后伸活动范围可因腰痛而受限制,腰椎生理前凸消失,腰肌紧张,有时可触及硬结,压痛明显。

产后腰痛的治疗原则是

早期重点在防治,如矫正不良姿势,调整训练计划,加强腰背肌力的练习,积极的理疗、中医推拿针灸,可缓解临床症状及逆转病程。可采用运动疗法,加强体育锻炼,可做腰背肌康复体操,请参见附图。

附图产后腰痛康复体操

1.仰卧起坐:取仰卧位,双上肢伸直后扬,上肢前伸屈膝起坐

2.仰卧屈膝:屈膝卧倒

3.仰卧屈髋屈膝:双手抱膝,使膝靠近胸壁

4.坐位用手摸趾:起坐双手摸足

5.蹲位弯腰伸腿:蹲位双手触地,一侧下肢后伸;

6.蹲位起立半弯腰伸臂:将伸足收回起立,双上肢向前斜伸腰略前屈

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