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近日，医院小儿骨科Ⅰ程富礼主任团队采用“转子下截骨关节成形术、以颈带头”术式成功治疗一例股骨头缺如儿童病理性髋关节脱位患儿，该患儿手术的成功实施，标志着程富礼主任团队在儿童病理性髋脱位的治疗方面达到省内领先地位。
今年刚过完年，小儿骨科Ⅰ收治了一名病情“特殊”的小女孩，小女孩4岁了，3年前她因为“左髋关节结核“”于广州、医院治疗，做了五六次手术，终于把髋关节的感染病灶控制住了，但却不可避免的留下了严重的后遗症：左髋关节脱位，且股骨头及颈部已经被病灶侵蚀破坏，骨盆倾斜，髋臼结构也较差，左下肢短缩，愈发明显的肢体畸形以及随着年龄增长可能残疾的风险让家人焦急万分，医院，最终就诊于医院小儿骨科Ⅰ。
程富礼主任团队经过仔细了解了患儿病史，以及详细的体格检查和完善的辅助检查，认为患儿为：左髋关节结核感染后遗髋关节脱位，属于股骨头缺如病理性髋关节脱位。儿童股骨头缺如病理性髋关节脱位较为少见，多为髋关节感染、结核或损伤等所致，是一种严重的致残性后遗症，影响患者的正常行走和髋关节的稳定，预后较差，治疗困难。
目前患儿结核症状已经得到控制，经过检查发现患儿股骨头已经被破坏消失，股骨颈也有部分破坏，残留股骨颈凹凸不平，脱位程度较高，手术难度很大。
最终经过科室讨论，为患儿制定了个体化的治疗方案：“髋关节切复+转子下截骨关节成形术”最终实现“以颈带头”的手术方案。术中所见与术前评估一致，术中发现患儿左髋关节粘连较重、髋臼内被结缔组织填塞、股骨颈分离困难，分离大转子并对残端进行修整后，于转子下进行内翻、旋转截骨内固定，使股骨颈残端稳定复位于髋臼中，并对关节囊进行了紧缩缝合，髋人字石膏外固定，顺利完成了手术。
程富礼主任表示：
儿童病理性髋关节脱位治疗非常困难，应在感染控制稳定半年后尽早实施，争取复位，恢复相对应的头臼关系，创造再塑性机会。手术的成功只是阶段性的胜利，后期还需要定期复查及功能锻炼，以及短缩肢体的延长等，才能最大程度降低患儿的残疾程度，最大限度的减少对患儿日后生活的影响。
供稿小儿骨科I胡腾龙
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