1.股骨颈骨折时，股骨头缺血性坏死率最高的是
A.完全性头下骨折B.不完全性基底骨折
C.完全性基底骨折D.不完全性经颈骨折
E.完全性经颈骨折
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答案A
解析：按骨折线部位不同,将股骨颈骨折分为3类：①股骨头下骨折：骨折线位于股骨头下,股骨头仅有小凹动脉很少量的供血,若骨折损伤旋股内、外侧动脉的分支则股骨头严重缺血,因此此型发生股骨头缺血坏死的几率最大（A）；②经股骨颈骨折：骨折线位于股骨颈中部,股骨头供血也明显不足,若骨折损伤股骨干滋养动脉升支,也易发生股骨头缺血坏死；③股骨颈基底骨折：骨折线位于股骨颈与大、小转子间连线处,由于有旋股内、外侧动脉分支吻合形成的动脉环供血,对骨折部血供干扰较小,骨折容易愈合,股骨头不易坏死。
2.女，76岁。跌倒后左髋部疼痛，不能站立行走。一般状态好，心肺功能良好。查体：BP/80mmHg，左髋部压痛，左下肢呈短缩及外旋畸形。X线检查示股骨头下骨折，Pauwels角55°。
15.首先应采取的治疗措施是
A.闭合复位内固定B.切开复位钢板固定
C.人工全髋关节置换术D.外固定架固定
E.下肢中立位皮牵引
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答案C
解析：股骨头下骨折易发生股骨头缺血坏死,若病人全身情况好,能耐受手术,年龄在65岁以上,治疗宜选用人工髋关节置换术（A）。切开复位内固定主要适用于手法复位失败、青壮年陈旧性骨折不愈合者。
3.对于3岁以下儿童股骨干骨折的治疗，正确的叙述是
A.可以接受骨折断端有2cm以内的缩短
B.常采用切开复位内固定治疗
C.常采用骨牵引治疗
D.可以接受轻度的旋转移位
E.应与成人骨折的治疗原则一致
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答案A
解析：①股骨干骨折的功能复位标准,在成人缩短移位不应超过1cm；在3岁以下儿童不应超过2cm,否则可导致破行（A对）。但对于旋转移位必须完全矫正（D错）。②3岁以下幼儿的股骨干骨折,多采用垂直悬吊皮肤牵引靠自身体重牵引复位。切开复位内固定、持续骨牵引都是成人股骨干骨折的常用治疗方法。可见,儿童和成人股骨干骨折的治疗原则不同。
4.胫骨中下1/3交界处易骨折，其主要原因是
A.胫骨形状有棱角B.负重量较大
C.位于皮下软组织少D.易受直接或间接暴力
E.骨的形态转变移行处
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答案E
解析：①胫骨干上1/3横切面呈三棱形,在中、下1/3交界处变成四边形,在三棱形和四边形交界处是胫骨骨折的好发部位（E对）。②由于胫骨负重量较大,易遭受直接暴力损伤,故易引起横形、短斜形或粉碎性骨折（BD）。由于局部皮下组织较少，因此易发生开放性骨折（C）。
5.胫骨中下1/3骨折最常见的并发症是
A.血管损伤B.神经损伤
C.损伤性骨化D.骨筋膜室综合征
E.骨折延迟愈合
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答案E
解析：①胫骨中下1/3骨折最常见的并发症是骨折延迟愈合、甚至不愈合（E）。②胫骨上1/3骨折易损伤胫后动脉,导致下肢严重血液循环障碍。腓骨颈骨折易导致腓总神经损伤。关节附近的骨折易导致损伤性骨化。胫骨中1/3骨折易导致骨筋膜室综合征。
6.男，26岁。右小腿受伤12小时。查体：右小腿中段前方皮肤有一10cm长伤口，软组织挫伤严重，胫骨断端外露，外侧足背动脉搏动对称，感觉正常。彻底清创后最适宜的进一步治疗方法是
A.螺丝钉固定B.髓内针固定
C.石膏固定D.钢板固定
E.外固定架固定
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答案E
解析：①石膏外固定是闭合性胫腓骨骨折的常用方法。对于开放性胫腓骨骨折不宜使用,因早期使用容易造成压迫坏死故不答C。②对软组织损伤严重的开放性胫腓骨骨折,在彻底清创后,可行复位+内固定术或外固定术。由于该患者受伤时间已达12小时,超过了清创缝合的最佳时间6~8小时,且软组织挫伤严重,因此术后极易发生感染,故清创后不宜一期缝合伤口。此时,若放置内固定器,应同时作局部肌皮瓣转移覆盖创面,否则内固定器直接暴露于创口,更易遭致感染。由于患者软组织挫伤严重,不可能行局部肌皮瓣转移,故不宜行内固定术（ABD均属于内固定范畴）,而只能选用外固定架进行固定,既可稳定骨折,又方便术后换药,故答E。
7.Chance骨折是指胸腰椎
A.单纯性压缩骨折B.骨折-脱位
C.屈曲-牵拉性损伤D.稳定性爆破型骨折
E.水平状撕裂性损伤
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答案E
解析：胸腰椎骨折常分为4类,如下图所示。Chance骨折是指胸腰椎水平状撕裂性损伤,也可以是前后纵韧带椎间盘后柱韧带部分的损伤。
8.将患肢放在对侧肩部时，肘不能贴胸，而肘部贴胸时，手不能放在肩部，称为
A.杜加征阳性B.托马斯征阳性
C.川德伦伯征阳性D.盖氏征阳性
E.加强试验阳性
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答案A
解析：①将患侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部,或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸部,称为杜加征（Dugas征）阳性,常见于肩关节脱位（A）。②托马斯（Tomas）征阳性见于髋关节结核。川德伦伯（Trendelenburg）征阳性提示大隐静脉和小腿交通支静脉瓣膜功能不全。直腿抬高试验及加强试验阳性见于腰椎间盘突出症。
9.女，38岁。右肩部外伤后疼痛、活动受限2小时。查体：右侧肩胛盂处有空虚感，Dugas征阳性。X线检查未见骨折。首选的治疗方法是
A.切开复位B.肩部绷带固定
C.三角巾悬吊固定D.外展支具固定
E.麻醉下Hippocrates法复位
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答案E
解析：①“肩胛盂空虚、Dugas征阳性”为肩关节脱位的特征性体征,故本例应诊断为右侧肩关节脱位。无论何种类型的肩关节脱位,均首选手法复位+外固定治疗。一般采用局部浸润麻醉,用Hippocrates法复位（E）。②切开复位仅用于陈旧性肩关节脱位影响上肢功能者。单纯性肩关节脱位复位后可用三角巾悬吊上肢。肩部绷带固定、外展支具固定一般不用于肩关节脱位的治疗。
10.Allis法治疗的是
A.肩关节前脱位B.肘关节脱位
C.膝关节脱位D.腕关节脱位
E.髋关节脱位
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答案：E
解析：髋关节后脱位的治疗首选Allis法复位。
11.桡骨头半脱位正确的治疗方法是
A.复位时需将腕、肘均伸直
B.复位时需将肘屈曲旋转前臂
C.局麻下进行手法复位
D.全麻下进行手术治疗
E.麻醉后伸肘手法复位
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答案B
解析：①桡骨头半脱位的治疗以手法复位为主,复位时无需麻醉,故不答CDE。②术者一手握住小儿胞部,另一手托住肘部,以拇指压在桡骨头部位,肘关节屈曲至90°,作轻柔的前臂旋后、旋前活动,反复数次,并用拇指轻轻推压桡骨头即可复位。复位后无需固定。
（12～13题共用题干）男，45岁，乘汽车时急刹车，左髋关节挫伤，X线片示股骨头向后方脱位，未见股骨头及髋臼骨折。
12.髋关节畸形位置应该为
A.屈曲、内旋、内收B.屈曲、内收、外旋
C.屈曲、外展、外旋D.屈曲、外展、内旋
E.过伸位、内收、内旋
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答案A
解析：患者髋部外伤,X线片示股骨头向后方脱位,应诊断为髋关节后脱位。髋关节后脱位常表现为患肢短缩,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形（A）。C为髋关节前脱位的典型畸形。
13.最可能出现Froment征阳性的是
A.尺神经损伤B.指深屈肌断裂
C.指浅屈肌断裂D.桡神经损伤
E.正中神经损伤
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答案A
解析：①Froment征是指尺神经损伤时,由于骨间肌和拇收肌麻痹,导致示指与拇指对指时,出现示指近侧指间关节屈曲,远侧指间关节过伸,而拇指的掌指关节过伸、指间关节屈曲（A）。②固定近侧指间关节于伸直位,嘱病人主动屈曲远侧指间关节,若不能主动屈曲,则提示指深屈肌断裂。固定伤指以外的三指处于伸直位,嘱病人主动屈曲近侧指间关节,若不能主动屈曲,则提示指浅屈肌断裂。桡神经损伤常表现为垂腕。正中神经损伤常表现为扳机手。
14.左腕掌侧切割伤，小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是
A.正中神经B.尺神经
C.桡神经D.前臂内侧皮神经
E.前臂骨间背神经
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答案B
解析：①小指和环指皮肤感觉由尺神经支配,因此小指和环指尺侧半感觉消失,应为尺神经损伤所致。②正中经神经损伤表现为示指、中指远节感觉障碍。桡神经损伤常表现为桡侧3.5个指头感觉障碍、手背虎口区感觉障碍。前臂内侧皮神经损伤常表现前臂内侧区前、后面感觉障碍。
15.Allen试验主要用于检查
A.手部神经损伤程度B.神经损伤后的恢复情况
C.手部肌腱损伤情况D.手指末端血运情况
E.桡、尺动脉的通畅和相互吻合情况
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答案E
解析：①由于手部尺动脉、桡动脉组成的掌浅弓、掌深弓,加之侧支循环丰富,因此单独的尺动脉、桡动脉损伤,不易引起手指血供障碍。Allen试验是判断尺、桡动脉吻合通畅的有效方法：让病人用力握拳,检查者两手拇指用力分别按压阻断腕与前臂交界处的尺、桡动脉,让病人手掌放松、伸指,此时手掌部皮肤苍白,然后放开尺动脉,手掌迅速变红。重复上述试验,放开桡动脉,得到相同结果,则表明尺、桡动脉吻合通畅。否则,可能为动脉损伤或解剖变异（E）。②Froment征主要用于检查尺神经损伤程度。Tnel征（叩击试验）主要用于评估神经损伤后的恢复情况。
16.手外伤治疗的最终目的是
A.骨折解剖复位固定B.一期闭合创口
C.恢复手部运动功能D.组织修复
E.早期彻底清创
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答案C
解析：手外伤治疗的最终目的是恢复手的运动功能。ABDE均属于治疗原则而不是治疗目的。
17.男，24岁。在工厂流水线工作时，电锯切割致左手示指离断。对断指的正确保存方法是用无菌纱布包好放置在
A.酒精中B.冰箱冷冻室中
C.福尔马林溶液中D.干燥冷藏容器中
E.生理盐水中
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答案D
解析：①断指的保存方法视运送距离而定。医院较近,可将断指用无菌纱布包好,勿作任何处理连同医院即可。②如需远距离运送,则应采用干燥冷藏法保存,即将断指用无菌纱布包好,放入塑料袋中,再放在加盖的容器内,外周加冰块保存。但不能让断指与冰块直接接触,以防冻伤,也不能用任何液体浸泡。
18.男，18岁。车祸致伤右膝关节及小腿，伤后即出现足跖屈、内翻、内收功能障碍，足底感觉消失。最可能损伤的神经是
A.腓肠神经B.足底内侧神经
C.腓总神经D.胫神经
E.股神经
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答案D
解析：①胫神经损伤导致踝内收障碍，呈足外翻下垂畸形；②腓总神经损伤导致踝背伸、外翻功能障碍，呈足内翻下垂畸形。
19、股后中、下部坐骨神经损伤的临床表现错误的是
A.膝关节不能屈B.足下垂
C.小腿后外侧感觉丧失D.足部感觉丧失
E.膝关节伸直功能丧失
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答案E
解析：①股神经损伤导致膝关节伸直障碍；②坐骨神经高位损伤导致膝关节不能屈，踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂；小腿后外侧和足部感觉消失；③坐骨神经下部损伤：膝关节屈曲功能保存，仅表现为踝、足趾功能障碍。
20、40岁，男性。腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性，加强试验阳性。X线片示：L4～5椎间隙变窄。其右下肢麻木的区域可能为（）
A.小腿外侧或足背B.股前侧
C.小腿前内侧D.小腿后侧及足底
E.臀部及股后侧
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答案A
解析：患者L4-5椎间隙狭窄,可导致L5受压,常表现为小腿外侧、足背感觉障碍（A）。股前侧麻木为股神经受累的表现。小腿前内侧麻木为L3-4椎间盘突出症的表现。小腿后侧及足底麻木为胫神经受累的表现。臀部及股后侧麻木为骶丛受累的表现。
医师考试的时间安排
是这样的
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实践技能年06月10—06月23
笔试一试年08月20—08月21
笔试二试年11月13—11月14
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