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桡骨小头半脱位，
你了解吗？
.2.24
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“医生、医生快看看我家孩子的胳膊，脱衣服的时候孩子突然哭了起来，胳膊不会动了。”家长带着孩子慌慌张张走了进来，正在坐门诊的我早已习以为常，询问病史，体格检查，一通操作，“来抬抬胳膊、摸摸耳朵”患儿的胳膊已活动自如。“快谢谢叔叔，叔叔多厉害，摸一下就好了”一旁的家长说道。作为一名骨科医生不管在病房还是门诊总能经历这样的画面，在大家看来，关节脱位复位是一个大工程，然而小孩的脱位摸一下就能好，就会感觉很神奇，这个复位对于初入骨科的小白，也是最容易让自己获得职业荣誉感的操作。下面我们就来认识一下这个脱位，遇到类似问题你也不必惊慌，说不定你也能露一手。
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图片来源网络
桡骨小头半脱位常见于2-5岁儿童，男孩多于女孩，左侧多于右侧。常见于家长给幼儿穿脱衣物、牵拉幼儿手臂，幼儿翻身动作等前臂受到牵拉的动作，因幼儿的桡骨头、环状韧带发育不完善，在遭遇牵引时，桡骨小头与肱骨小头间隙增大，使环状韧带及部分关节囊嵌在两者之间，取消牵引后，韧带、关节囊无法复位，导致桡骨小头半脱位。此时患儿哭闹不止，患肢不能活动，不能伸手取物。如果幼儿以前出现过类似情况，排除外伤史情况下，家属可尝试手法复位，方法为：一手拇指置于肘关节外侧桡骨小头处，一手扶前臂，屈曲肘关节，然后旋转患儿前臂，若拇指感觉到“咯噔”的关节弹性，通常表明复位成功，可尝试诱导幼儿患肢活动，若活动正常，则复位成功。如若幼儿有明确的外伤史如：摔倒、磕碰等，或复位不成功，不可盲目进行复位，应及时就医，排除其他疾患。手法整复完成后，即可进行活动，避免大力牵拉幼儿手臂及提、拽重物等活动，如幼儿经常出现类似情况，可患肢悬吊固定两周。
因幼儿的特殊生理结构，所以桡骨小头半脱位很常见，各位家长也不必过于自责和担心，随着幼儿年龄增长，骨骼及韧带发育完善，脱位也随之烟消云散。
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供稿
孙森淼
编辑
张诗雨
校对
薛冰伦
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