我科近日收治一名髌骨脱位合并髌骨内侧关节面严重骨折缺损病人，通过软骨下埋线固定修复损伤关节面及二联手术治疗，患者术后恢复良好。
患者女性，14岁，在学校起立转身时，突感左膝剧痛，脱臼感，不敢活动。在我院经X线、CT及MR检查后诊断为“左髌骨脱位；左髌骨骨折”住院行手术治疗。
CT示髌骨向外侧移位，关节腔内游离碎骨
MR示髌骨外移，内侧关节软骨缺损，关节腔内积液
术中发现髌骨内侧关节面几乎全部缺损，大小不等碎骨块脱落关节腔内。
通过软骨下埋线技术将带有关节面的碎骨块复位固定。
术后CT示髌骨脱位纠正，髌股关节间隙恢复正常
髌骨脱位指髌骨在活动过程中脱出股骨滑车凹，往往发生在青少年中。由于髌骨脱位后可以自行复位，在自行复位过程中，髌骨内侧面与股骨髁外侧面撞击，会引起软骨损伤或切线骨折。因此在临床诊断中极易误诊或漏诊。
症状体征
患者感觉到膝关节突然剧痛，可有脱臼感觉或无力。在膝关节伸直后髌骨经常自行复位，复位时常可听见“卡嗒”声。继而膝关节肿痛。髌骨脱位的患者在髌股关节内侧缘，而不是膝关节内侧间隙可以明显的触及肿痛。
检查方法
常规的膝关节正侧位片十分必要，屈膝30度侧位片，观测是否有高位髌骨存在;拍摄屈膝30度或45度髌骨轴位片或CT片，可以发现髌骨外侧半脱位。最理想的检查方法是磁共振，可以清晰的显示髌股关节半脱位、膝关节积液，同时还能判断有无伴随的髌骨、股骨髁软骨损伤或其它关节内结构损伤。
治疗
髌骨脱位保守治疗包括休息、股内侧肌训练、石膏或其他物理矫正器固定等，但国内外长期随访发现保守治疗存在膝痛、髌骨不稳定和复发性脱位等一系列后遗症，复发率高达20％～40％，严重影响患者的生活质量。因此髌骨脱位病人，我们建议尽早行手术治疗。
髌骨脱位的基本手术治疗包括近端手术如外侧支持带松解、内侧支持带紧缩、MPFL修复或重建、半腱肌转位，远端手术则包括Roux-Goldthwait术、胫骨结节内移抬高术（Fulkerson术式）等。
关节外科简介骨四科（关节外科）是我院重点科室，是上海医院关节、运动医学科合作科室、北京中医院合作科室。
科室以中西医结合治疗“关节周围骨折、关节运动损伤、各种关节疾患”为特色，在人工关节置换、骨折内固定术、关节镜等方面处于全市领先地位。率先在全市开展了一系列新技术。如：微创治疗肩部骨折、全髋关节返修术、骨盆骨折的手术治疗、关节镜下肩袖修补术及交叉韧带重建术、肩锁关节脱位的微创治疗等，部分项目达到国内先进水平。
科室不断学习、引进国内外先进的关节诊疗理念和技术应用于临床。科室先后派骨干医医院、医院医院进修学习，不断吸收、引进国内外先进的关节诊疗理念和技术，应用于人工关节置换和翻修、关节镜微创手术、关节周围骨折微创手术及关节康复等。科室配备有进口关节镜系统、等离子刀系统等先进的医疗设备，使用先进的百级层流全数字化手术室，近年来，已开展髋、膝关节置换手术达余例，关节镜微创手术余例。对股骨头坏死、发育性髋关节脱位、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、畸形及肿瘤的诊疗，已形成了一套科学、合理的诊疗规范；开展的关节镜微创手术，广泛应用于髋、膝、肩、肘、踝等关节，对膝关节半月板损伤的修复、前后交叉韧带损伤的重建、关节内骨折的复位固定、肩袖损伤的修复等均取得了良好的效果。科室始终坚持“安全第一、质量第一、服务第一”的宗旨，坚持以人为本，以病人为中心，以严谨求实的科学态度，脚踏实地，勇于创新，创建一流的关节专科品牌。
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