病例简介:患者,女,35岁。.8.25因摔伤致左侧尺骨上段骨折,左侧肱桡关节脱位。骨伤科出院后仍有关节活动障碍。于9.20入我科康复治疗。
专科查体:左肘后侧可见10cm手术疤痕,局部肿胀,压痛(+),左尺骨近端周围压痛(+),左肱骨内外髁压痛(±),左肘旋前肌群,伸肘肌群,屈肘肌群紧张。左肘关节活动度:屈肘主动40-°,前臂旋前5°,旋后15°,主被动活动度一致,左腕关节活动受限,左肩受限不明显。
左肘关节X线
入院时活动度
尺骨骨折的术后康复可分为四个阶段:炎症期、恢复早期、修复期、塑性期,我们结合医学训练(MTT)的治疗思路,分阶段的为患者制定了如下的康复计划:
炎症期:主要目标为控制炎症与关节肿胀,维持相邻关节活动。选择淋巴回流术,筋膜松解术,控制水肿预防并发症;肘关节主动、无痛的ROM训练,手腕、肩关节的松动与肌肉牵伸;肘屈伸肌群的等长训练,同时予必要的宣教。
促进淋巴回流
浅筋膜松解
肌内效贴消肿
组织机化期:为骨折修复期,应避免过大的应力,开始活动度的训练。继续手法消肿,包括遗留的疤痕松解;低负荷的肘关节屈伸训练,主动、无痛的前臂旋转训练;上肢稳定性的训练。
疤痕松解
关节松动
上肢稳定性悬吊训练
功能重塑期:骨折线模糊或消失,可部分负重,注重ADL活动。继续疤痕松解;更高负荷的肘关节全范围关节训练,特别是旋前、旋后运动;本体感觉训练;抗阻训练。
进阶的稳定性悬吊训练
位置觉训练
ADL训练
6周之后
来自患者的感谢
医院针灸康复科SET团队