因为不同医生把握的尺度不一样，所以我们只能把教科书上的手术指征罗列一下：
1.病史超过半年，保守治疗6周以上无效；
2.疼痛剧烈严重影响工作生活者；
3.出现了严重的肌肉力量下降，肌肉萎缩等；
4.保守治疗有效，但反复发作且疼痛较重者；
5.特殊类型的突出(椎间孔区、椎间孔外型突出)。
6.千万不能动手术，手术就瘫了
老百姓们好像对“瘫”这个字情有独钟，觉得很多病都能与“瘫”挂上钩。其实，腰椎间盘突出症的手术过程就好像把大象装冰箱一样简单，总共分三步：
01
把腰椎后方骨头切开一小块;
02
用器械拨开神经根取出突出的髓核;
03
缝上。
而且在腰椎部分都是马尾神经，人的神经很坚韧，器械的牵拉是不会轻易损伤的，就更别说瘫了。做完手术天天在床上躺着，起不来了！腰椎间盘突出症的手术技术很成熟，而且过程简单，很多情况还可以做微创手术，创伤小，预后好。一般来说对于病情不复杂的患者，手术仅仅是切除了突出的髓核，不破坏腰椎的稳定结构，手术当日或者隔日即可自行下地离床活动。对于个别严重复杂类型的患者，手术中需要打钉子固定，这样的患者一般在术后三日左右即可佩戴支具离床活动。鼓励越早下地活动恢复越好，完全没有做完手术不能起床这种说法！如何通过运动缓解疼痛？
在发病早期，运动主要以缓解疼痛为主。
这里也建议大家在不加重疼痛的前提下尽可能保持日常活动。
休息：
通常建议卧床休息不超过一天；
冷敷或热敷：
在发病48小时之内可以根据自己的感觉进行冷敷（24小时以内，敷15～20分钟）或热敷（24小时之后，敷15～20分钟），帮助缓解炎症反应及肌肉痉挛；
简单的训练：
同时可以尝试一些简单的脊柱伸展动作和核心肌群激活训练。
1.俯卧脊柱伸展
动作要领：
俯卧于地面，双肘支撑抬起上身，维持5秒后恢复俯卧位，重复动作10次；
躯干维持伸展的时间可随患者耐受程度逐渐延长到30秒。
下图为进阶版，也就是用双手支撑上身。但这里要提醒大家，挑战这个新动作前最好结合自己的实际状况，经专业评定后再决定是否进行。脊柱伸展这个动作可以增加椎间盘后部压力，帮助减少其对脊柱后方神经根的压迫。如果大家在伸展时，腿感觉舒服了一些或疼痛的区域缩小到了腰部，就说明训练起了作用。注意事项：
在抬起上身的过程中不要让臀部抬离床面，避免脊柱伸展不足；
在训练过程中避免憋气，尽量保持正常呼吸；
如果感觉支撑困难，可以在胸口垫一个枕头辅助支撑；
如果感到腿部不舒服，比如放射痛加重或麻木区域增大，马上停止训练。
2.仰卧核心肌群激活训练
动作要领：
放松平躺，双脚平放在地面上，收腹使肚脐下沉贴向脊柱，维持腹部肌肉收缩10秒后缓慢放松，重复动作10次；
收缩时间可以随着患者的耐受程度逐渐延长到30秒。
这个动作可以激活腹部肌群，改善核心肌群对脊柱的支持作用，减轻椎间盘的负荷。注意事项：
在训练过程中避免憋气，尽量保持正常呼吸；如果感觉难以找到发力肌群，可以在呼气快结束时张口快速发几个「哈」的声音，同时感觉相应腹部肌肉的收缩运动。
随着身体情况的好转，训练的目标也会从缓解症状逐渐调整为减少症状的复发风险。在这个阶段的患者可以在上述训练基础上增加核心肌强化训练，进一步改善脊柱稳定性。同时注意维持良好的身体姿势，减少症状复发的风险。如何减少症状复发风险？
1.核心肌群强化训练
动作要领：
俯卧位，四肢伸展，交替将对侧上肢及下肢抬离支持面（比如同时抬左臂＋右腿），维持5秒后交换，重复动作10次。
这个动作可以强化下背部肌肉力量，改善腰椎稳定。
注意事项：
在训练过程中避免憋气，尽量保持正常呼吸；
运动中保持双眼向下直视支撑面，避免抬头过渡，加重上背部肌肉负担。
2.仰卧位直腿抬高
动作要领：
平卧位，下背部放松，缓慢收紧腹肌后将一侧下肢抬起20厘米左右，维持5秒后缓慢放平下肢，同时持续保持腹肌收缩，重复动作10次。
这个工作可以强化腹部肌肉力量，改善腰椎稳定。
注意事项：
在训练过程中避免憋气，尽量保持正常呼吸；
运动中确保下背部平放在支持面上。
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