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病例基本信息
▌患者信息
女，47岁
▌主 诉
左髋关节疼痛、活动受限3年余，加重1年。
▌现病史
患者3年前无明显诱因出现左髋部疼痛伴活动受限，行走时疼痛加重，休息后疼痛可减轻。医院口服消炎镇痛药等治疗，但疼痛仍反复发作。近1年来，左髋部疼痛开始持续加重，伴跛行，严重影响日常生活，口服消炎镇痛药物效果不佳。为求进一步诊治，就诊于我院门诊，门诊拟“左股骨头坏死”收治入院。患病期间患者一般情况良好，大小便无异常，无体重明显下降。
▌既往史
平素身体健康，否认“肝炎、结核、疟疾”等传染病史，否认“高血压”、“冠心病”、“糖尿病”等病史。否认外伤史、手术史。否认输血病史。否认药物、食物过敏史。预防接种史不详。
▌个人史
生于原籍，无外地久居史。无明显疫区居住史，无明显疫水、疫源接触史。无放射物、*物或*品接触史。无重大精神创伤史，无吸烟和饮酒史。否认冶游史。
▌家族史
父母体健。否认家族性遗传疾病或者遗传倾向性疾病史。
▌体格检查
神志清楚，表情自然。跛行步态，查体合作，对答切题。心肺腹部未见明显异常，脊柱和双上肢无明显畸形，无压痛，关节活动正常。右下肢无明显异常。左下肢皮肤无破损，左髋关节后区及腹股沟区有明显压痛，髋关节内收、外展活动受限，屈曲约70°，“4”字征阳性，托马斯征阳性，足背动脉可扪及。
▌诊断鉴别诊断
●诊 断：左侧发育性髋关节发育不良，左侧股骨头坏死。
●鉴别诊断：
?类风湿关节炎 发病年龄多为30至50岁，以多发性对称性四肢大小关节受累为主，而骨关节炎以远端指间关节较为常见。类风湿关节炎多伴有全身症状，同时RF检测常为阳性，为与骨关节炎最重要的鉴别点之一。
?强直性脊柱炎 强直性脊柱炎以男性多发，并且以青年人为主，以下腰痛为早期主要症状，并且在X片上病变以骶骼关节炎为主，并且晚期可出现“竹关节”脊柱，90%的病人为HLA-B27阳性，可以与骨关节炎鉴别。
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