骶髂关节脱位

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TUhjnbcbe - 2021/2/14 8:02:00

“骨体系传导”理论认为:“由于各种原因(先天的、后天的、内伤、外伤等)造成骨骼变形、变质、增生、错位、畸形等病灶的出现,就会引起相应肢体部位的异常和疾病及相关脏器疾病。反之,如果内脏患了疾病或肢体出现异常,通过体内传导系统的关联,经过一定的时间,也会在相应的骨骼上出现病灶。”

形意指正骨疗法的调理就是通过手法检查,根据骨骼的位置和形态发生变异及弓

起周围组织的变化,来确定发病的部位,以及病情的轻重、时间的长短、进而确定施治的手法和预估治愈的程度。然后通过采用不同的方法和多种手法调整病变的骨骼,使其还原恢复到正常的位置。病变骨块恢复了,人体会通过内部的传导关联,打开自愈的通道,相应脏腑的病灶就会逐步减轻,直至消除。

疗法简介:

李德升从事临床中医正骨接近20年,拜师学艺,博采众长,在各家柔性正骨的基础上研究一套速治颈、肩、腰、腿等全身骨骼关节痛的纯手法技术。

形意指柔性正骨拨筋疗法是根据诸多学派的中医正骨精髓,结合研发而成的一种发力小、无痛苦无创伤、易操作、效果立竿见影的一种高端正骨技术:

一、安全:不暴力、不蛮力;

二、速效:一般几分钟乃至几秒,致筋柔骨正气血通,倍感轻松;

三、省力:巧用杠杆力,患者自身发力或辅助患者发力;

四、易学:零基础,不记穴位,一学便会。治愈了无数例疼痛患者,深受广大患者及同仁的赞许。手法轻、柔、稳、准,让患者在享受中祛除病灶,且疗效持久。

我们的优势:实战为主,学完就用!

对从业者而言,只需很小的力就可以轻松完成关节复位,只要掌握技巧,小女孩都可以学会的正骨技术。

对患者而言,安全系数高,无痛苦,无创伤,在放松的状态下完成关节复位,避免了暴力手法对患者造成的心理恐惧感。

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TUhjnbcbe - 2021/2/14 8:02:00

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脊柱侧凸Cobb角

Cobb角:即上端椎终板上缘连线(垂线)下端椎终板下缘连线(垂线)的夹角。

正常值为:0°

临床意义:国际脊柱侧凸研究学会(ScoliosisResearchSocietySRS):诊断脊柱侧凸需站立正位X线像的脊柱侧方弯曲Cobb角10°。

端椎:上下端椎是整个弯曲中最为倾斜的脊椎,通常呈旋转中立位。

顶椎:指的是弯曲中最为水平、旋转最严重和偏离中线最远的椎体。

脊柱滑脱参数

腰骶角(lumbosacralangle):

腰椎纵轴和骶椎纵轴之间的夹角;

S1上缘连线与水平线的交角。正常值为41.1°±7.7°or34°(亦称骶骨水平角)。

临床意义:增大提示有滑脱进展风险。成人若45°则可称水平骶椎,腰骶角增大时腰椎前凸加深和骨盆前倾,导致骶髂关节劳损,腰脊柱力平衡失调,并继发腰、胸、颈段劳损称之为“水平骶椎综合症”。

腰椎前凸角:即L1终板上缘连线与L5终板下缘连线的交角。

当第5腰椎有明显的矢状面旋转时,前凸可以向上延伸到胸椎,此时应注意鉴别全脊柱前凸和单纯的腰椎前凸。

滑脱角:S1后缘垂线与L5下终板平行线之间的夹角。正常10°。

临床意义:10°提示滑脱进展的风险。

骶骨倾(斜)角:即S1后方骶骨后缘平行线与地面垂线之间的夹角。正常值30°。

临床意义:30°提示滑脱进展的风险。

踝关节

结节关节角:是在跟骨后关节面最高点与跟骨结节间做一连线,再在跟骨前端背侧最高点与后关节面最高点做另一连线,连线相交成角,称为结节关节(B?hler角)。

正常值:25°~40°

临床意义:跟骨结节关节角减小,提示跟骨骨折或扁平足;跟骨结节关节角增大,提示弓形足。

Gissane角:从跟骰关节面连线与后关节面后缘连线的夹角。

正常值为:°~°。

临床意义:跟骨骨折时角度可能会发生变化,该角度提示前中后关节的关系。

前后跟距角(Kite角):跟骨和距骨中轴线的夹角。

正常值:25°~45°。

临床意义:在畸形足和内翻足患者,该角度明显减小。

langre角:在踝关节侧位片或者跟骨侧位片沿跟骨后、中距关节面作一连线,并作跟骨与跟骰关节面连线,此两线相交所形成的角。

正常值:约为90°。

临床意义:异常提示跟骨骨折。

拇外翻相关角度

第1跖趾关节角:即拇外翻角,第1跖骨和近节趾骨中轴线的夹角。15°可诊断为拇外翻。

跖间角:第1、2跖骨中轴线的夹角。16°时需要考虑行近端截骨以矫正畸形。

临床意义:主要用于拇外翻的诊断及指导如何矫正畸形。

轻度:外翻角20°,跖间角11°

中度:外翻角20°~40°,跖间角16°

重度:外翻角40°,跖间角16°

髋关节

CE角(Wiberg的中心边缘角):即两侧股骨头中心连线的垂线和髋臼外缘股骨头中心连线所成的夹角。

正常值:20°~35°

临床意义:主要用于评估髋臼的包容性,髋臼发育不良时夹角变小。

Sharp角:即双侧泪滴下端连线与泪滴下端至髋臼上缘连线所成的角。

正常值:33°~38°

临床意义:32°很少见且无临床意义39°~42°为正常值的上限,42°~47°需动态观察,47°可认为异常。评价髋臼发育和髋臼对股骨头的覆盖情况。

髋臼指数(actebularindex,AI,亦称髋臼角):髂骨最下缘与髋臼最外缘的连线与H线的夹角(H线,即Hilgenreiner线,组成两侧髋臼髂骨最下缘的连线),适合于“Y”型软骨尚未闭合的儿童(≤10岁)髋臼的测量。

正常值:国外一些学者也测量了1~2岁婴幼儿的正常值范围,认为1岁婴儿的正常值在25°~30°之间,2岁一般低于20°,而超过30°为异常。

临床意义:评价髋臼发育和髋臼对股骨头的覆盖情况。

髋臼杯外展角:即在骨盆正位片上髋臼杯上缘和下缘连线与水平线的夹角。

正常值:45°~55°

临床意义:外展角过大容易发生髋关节内收时撞击,假体外上缘应力集中和髋关节不稳,并向后上方脱位。髋臼杯外展角55°时,其股骨头假体受力方向由内上逐渐变化指向外上,脱位机率明显增加。

D’Lima等研究认为45°~55°的外展角对髋关节的活动度和稳定性来说是最合适的,在此范围内髋臼杯对股骨头的覆盖较好,与股骨头表面接触较多,应力分布均匀,关节稳定。

膝关节

股骨角:膝关节正位片上股骨纵轴线与股骨远端关节面切线的外侧夹角。

正常值:75°~85°

临床意义:股骨角增大或减小,提示股骨髁上骨折或膝关节内、外翻。

胫骨角:膝关节正位片上胫骨纵轴线与胫骨近端关节面切线的外侧夹角。

正常值:85°~°

临床意义:若胫骨角增大或减小,提示膝关节内、外翻。

股骨髁干角:膝关节侧位片股骨干纵轴线与股骨髁纵轴线的后方夹角。

正常值:90°~°

临床意义:若股骨髁干角°,提示膝反屈。

胫骨骨干角:膝关节侧位片,胫骨干纵轴线与胫骨关节面切线,的后方夹角。

正常值:90°

临床意义:90°提示膝反曲。

Q角:指髂前上嵴到髌骨中心点连线同胫骨结节与髌骨中心点连线所构的夹角。

正常值:男12°~14°,女13°~16°。

临床意义:Q角增大提示髌骨外出半脱位(股四头肌外侧力量增大)。

腕关节

掌倾角:即在腕关节侧位片上桡骨最远端尺侧和桡侧顶点的连线与桡骨纵轴线的垂线的夹角。

正常值:10°~15°(11°±2°)

临床意义:改变主要提示桡骨远端骨折,在正位片上桡骨短缩5mm或在侧位片上背侧成角20°提示预后较差。

桡骨尺偏角:在桡骨、尺骨的下尺桡关节面作一水平线,此线与桡骨远端关节面的切线所形成的夹角。

正常值:20°~25°

临床意义:若桡骨尺偏角改变,提示腕关节脱位或者桡骨远端骨折。

尺腕角:在腕关节正位片作月骨和三角骨的外缘切线,并作尺骨远端关节面的切线,此两线所形成的夹角。

正常值:21°~51°

临床意义:若尺腕角改变,提示腕骨骨折或腕关节脱位。

腕骨角:在腕关节正位片上分别作手舟骨、月骨的切线和月骨、三角骨的切线,此两线的夹角。

正常值:°

临床意义:腕关节骨折、脱位时腕骨角增大;腕骨角减小见于Madelung畸形和卵巢发育不全。

腕关节不稳

这些不稳定可以是急性或慢性发生,病因多数为创伤、炎症所致。对腕关节不稳的发生率由10%至75%,这与报道者的统计方式及观察手段不同有很大关系。

在腕关节平衡中,其腕骨本身形态、邻近关节面的形态(尤其是桡骨远端)、邻近腕骨产生的压力、及腕关节中韧带的导向和约束作用,这些因素中任何单一因素或多种因素综合的改变均有可能导致腕关节不稳定的发生。

腕关节不稳的分类目前仍无一个公认的统一标准。较为全面的是年Larsen等将腕关节不稳归纳为如下六类:

按病程分:急性指损伤在1周内;亚急性损伤时间1~6周;超过6周以上的损伤为慢性;

根据恒定性分为:静态不稳定和动态不稳定;

按损伤病因分为:先天性、创伤、炎症、关节炎、肿瘤、医源性等所致的腕关节不稳;

按部位分为:桡腕、腕中、腕骨间、腕掌、特殊腕骨、特殊韧带的腕关节不稳;

按腕骨异常旋转和/或移位方向分:掌屈不稳定(VlSI)、背伸不稳定(DISI)及尺侧、桡侧、掌侧、背侧、近端、远端、旋转、复合不稳;

按类型分:分离性腕关节不稳(CID)、非分离性腕关节不稳(CIND)、复合性腕关节不稳(CIC)、适用性腕关节不稳(CIA)。

桡头角:腕部侧位片上桡骨和头状骨中轴线的夹角。

正常值:6°~26°

临床意义:26°提示腕关节不稳。

桡月角:在腕部侧位片上桡骨和月骨(近端与远端)中轴线的夹角。

正常值:0°~15°

临床意义:屈曲15°提示掌曲不稳,背伸10°提示背伸不稳。

头月角:腕部侧位片上头状骨和月骨中轴线的夹角。

正常值:0°~15°

临床意义:20°提示腕关节不稳。

舟月角:在腕关节侧位片舟骨与月骨(近端与远端)中轴线的夹角。

正常值:30°~60°

临床意义:舟月角70°提示腕背伸不稳,30°提示腕掌屈曲不稳;60°或移位1mm,需要对舟骨进行切开复位内固定;舟月间距3mm,间距3mm提示舟月韧带撕裂。

桡舟角:在腕关节侧位片桡骨与舟骨(掌侧与背侧)中轴线的夹角。

正常值:55°~75°

临床意义:75°提示腕关节不稳。

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TUhjnbcbe - 2021/2/14 8:02:00

痛风、风湿关节炎都会引起关节疼痛,所以经常被人混淆,分不清。然而风湿和痛风是两种不一样的疾病,无论是病因,还是具体的症状和治疗方式上,都不一样。那么,风湿和痛风到底有何区别呢?

在生活中也是一样,很多人经常把痛风性关节炎和风湿性关节炎混淆,造成了痛风的误诊,导致病情延误,使患者错失治疗的好时机。

所以正确认识痛风性关节炎是非常有必要的。

痛风

痛风的典型表现主要为关节红肿、畸形及痛风石形成的不适,常见于中老年男性、肥胖人群及少数绝经后的妇女。

痛风最主要的原因:

1、不良饮食习惯,比如饮食不规律、常吃夜宵、过量饮酒等;

2、遗传或某些药物的作用也与此病密切相关。

痛风是一种“重男轻女”的疾病,男女发病比例为20:1,发病年龄常集中在40-55岁,且60-70%的患者为肥胖者。

如果40岁以上肥胖男性,突然夜间出现非对称性关节红肿热痛,特别是第一跖趾关节红肿,就需要格外警惕是否患了痛风!

而女性患痛风几乎都是在绝经以后,这可能与卵巢功能的变化及性激素分泌的改变有必然的关系。

此外,如果尿酸盐结晶在关节腔内沉积,就很有可能造成痛风性关节炎。

如果是急性痛风性关节炎,其特点是:起病急,夜间易发作,出现红、肿、热、痛的症状,且疼痛难忍。这种疾病一般并不会表现为关节的对称性发病。

如果急性关节炎反复发作,久而久之就会使得受累关节肿胀、畸形,甚至会形成慢性痛风性关节炎的痛风石,这种痛风石则在耳轮、关节及周围常出现。

风湿

风湿性关节炎与类风湿症状相似,但多累及大关节,如膝关节、肩关节等。风湿性关节炎没有抗体和影像学指标的阳性。治疗起来也不像类风湿那样复杂,风湿性关节炎多以对症支持、物理治疗为主。

风湿病的症状表现:

1、关节疼痛:一般中老年患者比较容易复发,不过近几年越来越趋向年轻化,常见为关节疼痛、酸痛、红肿等。

2、晨僵:患者晨起或休息较长时间后,关节呈胶粘样僵硬感,活动后方能缓解或消失。可以持续数小时,在其他关节炎则持续时间较短。

3、乏力:乏力指的是肌力下降或丧失。由于乏力常与其他症状一起出现,例如疼痛、晨僵、疲劳等,因此患者有时会分辨不清什么是乏力。在患者无法完成行走、咀嚼、吞咽等动作时,患者才会发现自己出现了乏力的症状。

4、关节肿胀:往往出现在有疼痛的关节,是滑膜炎或周围软组织炎的体征,其程度因炎症轻重不同而异。

5、关节畸形和功能障碍:关节丧失其正常的外形和活动范围受到限制,如膝不能完全伸直,手的掌指关节有尺侧偏斜,关节半脱位等。

那么,这两者有什么不同之处呢?

◆◆1、人群不同◆◆

风湿好发于青少年,是由于风、寒、湿三邪合而为一体,影响气血通畅,导致疼痛;

而痛风主要是嘌呤代谢紊乱,湿热阻滞经络引起关节疼痛,主要表现为红肿热痛,以男性患者居多。

◆◆2、发病时间不同◆◆

风湿性关节炎发作期一般比较长,可持续1个月左右;

而痛风性关节炎发作一般持续1周左右,仅有极少数痛风性关节炎发作可持续1个月以上。

◆◆3、发病部位不同◆◆

风湿性关节炎主要是膝关节、肩关节、腰等大关节疼痛,与天气变化联系明显,临床检验表现为风湿指标偏高,血沉高;

(风湿性关节炎)

痛风则表现为大脚趾痛,经常在半夜发作,脚不着地,一般会出现红肿热痛,与气候没有太大的联系,临床检验表现为血尿酸浓度高。

(痛风性关节炎)

◆◆4、并发症不同◆◆

风湿性关节炎常伴有风湿性血管炎、心包炎、胸膜炎等,但肾脏疾病很少见;

痛风性关节炎常并发高血压、高血脂、动脉硬化、糖尿病,常伴有尿酸性肾病及肾结石。

因此,各位患者朋友在生活中一定要重视并区分痛风性关节炎与风湿性关节炎,以保证在治疗和护理的过程中不会出现偏差。

综上所述,我们得出以下结论:

痛风:可以当作一种代谢性疾病理解,通常起病急骤,与饮食有很大关系,预防痛风要牢记这样几点:管住嘴、减体重、多饮水、常运动。

风湿病:是个比较广泛的疾病,包括骨、关节及其周围软组织等的病变。而类风湿性关节炎则属于风湿病中的一种分类——弥漫性结缔组织病。

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