解剖·关节和肌肉
在骨学的基础下，我们学习关节学和肌肉学，骨连结有直接连结和间接连结，而下面要讲的关节是间接连结，是骨连结的最高分化形式。关节之所以可以活动是依靠肌肉的。在肌肉分类中可以引起关节运动的只有骨骼肌，以下内容，仅仅是本猪自己整理的最基础和最主要的内容。
01
关节（间接连结）：又称滑膜关节
关节是与我们运动相关
移动、屈伸、收展、旋转、环转……
考点：可能会出选择题问关节运动方式最少的关节是哪个？
肘关节、膝关节、手指关节等只有屈伸哟～
关节基本构造
1
关节面：表面覆盖关节软骨；
关节软骨内无血管、神经，营养由滑液和关节囊周围的血管提供哟～
2
关节囊：分泌滑液，润滑、减少摩擦、营养关节软骨。
3
关节腔：关节面和关节囊滑膜层之间密闭腔隙，有少量滑液，对维持关节稳固有一定作用。
关节辅助结构
1
韧带：无肌肉结构
2
关节盘：有的关节盘呈半月形，称半月板
3
关节唇：加深关节窝，增加关节面，增加关节的稳固性。
中轴（躯干骨的连结）
1
脊柱的连结（椎间盘和椎骨间韧带连结）
椎间盘
椎骨间的韧带：（前纵韧带、后纵韧带）
前纵韧带：
防止脊柱过度后伸和椎间盘突出
后纵韧带：
防止脊柱过度前倾和椎间盘突出
重点：腰椎穿刺是依次穿过哪些韧带？
棘上韧带—棘间韧带—*韧带
了解：脊柱生理弯曲（侧面观呈见“S”）
分别是颈、胸、腰、骶四个生理弯曲
其中颈曲和腰曲是凸向前，胸曲和骶曲是凸向后
胸廓的连结
由12块胸椎、12对肋骨、1块胸骨和他们之间的连结
四肢连结
2
上肢关节
胸锁关节上肢骨和躯干骨连结的唯一关节
肩关节（最灵活）最易发生脱位
由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成
肘关节（屈伸）重点
屈肘：肱二头肌
伸肘：肱三头肌
肘后三角（我们学到的第一个三角）
（肱骨外上髁、肱骨内上髁、尺骨鹰嘴）
肘部屈时呈三角哟
肘部伸时呈一条线
理解三个点关系即可
临床意义：肘后三角关系异常或破坏
提示肘关节脱位
手关节
由桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和指骨间关节。
了解：桡腕关节组成（舟月三角+桡骨）
关于指间关节需要了解的临床症状
近端：常见类风湿关节炎
远端：常见骨关节炎
下肢关节（只整理了下肢主要的关节）
骶髂关节（骶骨、髂骨）
强直性脊柱炎（首发部位骶髂关节）
膝关节（人体最大最复杂的关节并且有关节内韧带交叉韧带侧副韧带）
屈膝：股二头肌
伸膝：股四头肌
髋关节（有关节内韧带股骨头韧带）
骨盆
（由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成）
掌握：骨盆的界限
（骶骨甲、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨联合上缘）
02
肌肉（平滑肌、骨骼肌、心肌）
其中骨骼肌与运动密不可分，所以先讲解骨骼肌。（其余两个会在后面在细讲）
骨骼肌：多附着在骨骼。
全身骨骼肌共有多块骨骼肌，约占体重的40%。
骨骼肌大致分为（头肌、颈肌、躯干肌和四肢肌）
特殊的骨骼肌
1
头肌（面肌、咀嚼肌）
面肌：牵动我们的表情也叫表情肌
咀嚼肌：通俗点讲跟吃饭有关系
咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌
临床上所说的“破伤风”
涉及到咀嚼肌
它会产生（外*素）导致（肌肉收缩）
会出现苦笑面容、牙关紧闭哟～
颈肌
根据位置可以分为颈浅肌、颈外侧肌、颈前肌、颈深肌三群。
掌握：胸锁乳突肌
头向两边转动就可以摸到哟～
在临床上甲状腺肿大分度时派上用场哟～
甲状腺肿大分级
1
1度：未见明显肿大、但可以触及
2
2度：可见明显肿大、但未超胸锁乳突肌外侧缘
3
3度：明显肿大、超过胸锁乳突肌外侧缘
了解：锁骨骨折（介绍骨折时会细讲）
躯干肌
分别（背肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌）
背肌：分为浅和深两群。
浅：斜方肌、背阔肌
我们平常说的耸肩就是靠斜方肌哟～
这块肌肉出现异常就会出现塌肩
背阔肌：最大最扁的肌肉
深：竖脊肌（我们最长的肌肉哟）
我们吃的糖醋里脊就是竖脊肌
病变时：出现（过度后伸角弓反张）
胸肌：
胸大肌、胸小肌、肋间外肌、肋间内肌
了解：
1、胸肌临床相关
临床上乳腺癌需要清除腋窝淋巴结的时候需要切开胸大肌和胸小肌
2、带动肩关节运动
如果胸肌受损，会影响肩关节的活动
比方说前面提到的乳腺癌
目前改良术：只需要切其中一个
以改善术后生活质量
膈肌：参与呼吸运动主要的呼吸肌
我们需要了解当我们用力吸气
胸腔的空间是变大的
膈肌是收缩的～
膈肌三个裂孔
主动脉孔（主动脉、胸导管）
食管裂孔（食管、迷走神经）
腔静脉孔（下腔静脉）
腹肌：
腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌
这里需要特别了解一个特殊结构
腹股沟管
视频来源百度
1、四个管壁
前壁：腹外斜肌腱膜
后壁：腹横筋膜和腹股沟镰
上壁：腹内斜肌和腹横肌弓状下缘
下壁：腹股沟韧带（我们常说的人鱼线）
男性腹股沟管特有：精索
女性腹股沟管特有：子宫圆韧带
视频来源百度
2、这里有重要的三角结构
（海氏三角、直疝三角、腹股沟管三角）
构成三角的分别：
腹直肌外侧缘
腹壁下动脉
（区别直疝和斜疝）
腹股沟韧带
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