民*部国家康复辅具医院
矫形外科
秦泗河
目的：分析脊椎裂后遗足踝畸形的发病情况、临床特点、畸形类别与矫形治疗状况，为骨科学界提高对此病认识做参考。方法：对我科年1月-年7月接受手术治疗脊椎裂后遗足踝部畸形病历进行回顾性研究，对资料进行总结分析。结果：手术治疗脊椎裂后遗足踝部畸形共例。其中，男44例，女63例，手术年龄1.3-52岁，平均17.7岁,其中18岁以上者54例，占50.5%（54/）。隐性脊椎裂54例，占50.5%（54/），显性(囊性)脊椎裂53例，占49.5%（53/）。1例为胸椎裂(T3-8)，余例为腰骶椎裂（主要发生在腰3-骶骨）。单侧足受累49例（左侧22例，右侧27例），双侧足受累58例，总共个足。畸形类型：内翻足76足，外翻足23足，夏科氏连枷足15足，其它类足畸形51例。合并其他受累部位：膝部屈曲或膝反屈畸形4例，髋部畸形17例（包括髋内收、屈曲或髋关节脱位，骨盆倾斜、双下肢不等长等），合并大小便功能障碍30例（30/）。本组54例隐性脊椎裂致足踝畸形患者，有29医院未能确诊发病原因，误诊或漏诊的比率高达53.7%（29/54）。例中，既往接受过足踝畸形矫形手术者仅26例。18岁以上既往未能实施合理矫形外科治疗遗留严重足踝畸形者54例，占50.5%（54/）。结论：脊椎裂多见于腰骶部，偶见于胸段。病因是脊髓和脊神经管发育异常，继发畸形主要在足踝部，早期诊断归神经外科、小儿内、外科，矫形治疗属于骨科。诊断、治疗涉及多个临床学科，过细的骨科亚专业，致使一些骨科医生缺乏对此病的整体认识与矫形治疗经验，延误了对此类疾病的早期诊断、早期干预的治疗时机，遗留了很多未经矫形外科治疗的严重足踝畸形，本组资料应当引起我国骨科学界的