捉“腰”记—骶髂关节紊乱的评估与治疗
对于腰痛，绝大部分人的印象中，认为要么是腰部肌肉出了问题，要么就是腰椎出了毛病。但是，如果你做了很多腰部肌肉松解或是其他与腰椎相关的治疗，腰痛症状缓解的并不是那么明显，这个时候我们可以考虑是否自己有骶髂关节紊乱的问题？
什么是骶髂关节紊乱？
(1)骶髂关节解剖（骶髂关节在哪儿？）
骶髂关节，是由骶骨和髂骨的耳状关节面相对而构成，位于身体后部、臀部上方，左右各一，手一摸就能感觉到，一个类似酒窝的凹陷部位，一般比较瘦的女生会比较容易触摸到；骶髂关节的关节囊十分紧张，并且坚韧的韧带进一步加强了它的稳定性，所以其活动度很小，通常只有3°到5°。骶髂关节面相当大，约有半个手掌大小，属于微动关节，不是完全不能活动。作为中轴骨骼的一部分，承接着上半身的重量并分散到双侧下肢；运动时，骶髂关节也有部分吸收冲击的功能。
（2）骶髂关节紊乱症（损伤与错位)，骶髂关节是脊柱和下肢联系的枢纽，是重力的传递环节。在直立姿势下，当体重加于楔形的骶骨时，会出现令骶骨向前下方移动、髂骨往外侧分开的趋势。在正常情况下，骶骨的这种移动，可以牵张其周围韧带，造成骶髂关节更紧密的对合。当骶髂关节有损伤或慢性劳损，关节周围韧带松弛，对骶骨向前下方移动、髂骨往外测分开的合力减弱，在暴力或不协调外力作用下，可以导致关节错开移位。
一般情况下，骶髂关节的这种移位，多能自行复位，患者表现为关节韧带扭伤的局部症状。一旦滑膜嵌入关节间隙，错开移位的关节不能自行复位，则可产生临床症状。由此可见，骶髂关节韧带劳损是造成关节错位的内因，而作用于骨盆的扭转外力则是引起关节错位的外因。
（3）哪些人群或什么情况会引起骶髂关节紊乱呢？
①长期不良坐姿这类人群很容易产生骨盆的前倾或者后倾，骨盆的前后倾使腰椎受到的不良应力增加，进而导致骶髂关节问题的产生（如跷二郎腿）。
②摔倒、脚踩空经历可能造成骶髂关节的错位，使其活动度降低，进而出现局部的疼痛。
③单侧用力
④产后妇女怀孕和分娩会导致骨盆结构的改变，很多女性生完孩子后，没有进行适当的休息与运动，加之抱孩子一侧受力过度，使骨盆产生不稳定状态。
会引起哪些症状呢？
（1）腰痛
患者自觉下腰部隐痛乏力，患侧骶髂关节压痛和酸胀不适，患肢外侧牵涉痛、麻木。腰骶部酸软乏力，需经常更换坐姿或站立的重心。
（2）功能性长短腿
由于骶髂关节是脊柱和下肢联系的枢纽，骶髂关节紊乱患者双侧髂骨受到的力的大小也就不一致。这么一来，产生一个扭转外力，造成下肢力线偏转。同样，下肢力线偏转也会造成骶髂关节受力不平衡。
（3）臀肌萎缩
患侧骶髂关节错位时，臀肌发力方式错误，导致臀肌萎缩
（4）步态问题
因双侧发力不平衡，及疼痛，臀肌萎缩等影响，患者可出现跛行现象
如何发现并自我治疗呢？
评估
（1）对比双侧髂前上棘高度（髂前上棘高的一侧怀疑为骨盆旋后）
（2）对比双侧髂后上棘高度（髂后上棘的低一侧怀疑为骨盆旋后）
（3）受试者仰卧位，对比双侧内踝高度（一般骨盆旋后侧的内踝会相对较高，该侧下肢会相对于另一侧下肢较短），嘱受试者坐起，观察双侧内踝是否有相对的移动（一般骨盆旋后侧的内踝会在受试者坐起过程中相对对侧内踝向下移动）
治疗方法
（1）骨盆旋后侧的下肢屈髋屈膝，双手交叠于膝盖上方与该侧下肢对抗，注意力量均匀，保持用力30秒
（2）骨盆旋前侧的下肢屈髋屈膝，双手交叉于膝盖后方与该侧下肢对抗，注意力量均匀，保持用力30秒
（3）双侧下肢屈髋屈膝，在做臀桥运动的同时，大腿远端向外对抗弹力带的拉力（弹力带放置于大腿远端）保持动作，臀部肌肉发力30秒
以上3个动作各完成1次为一组，每日3-5组，每组之间休息1分钟，坚持训练，可使症状逐步缓解，改善腰部疼痛。
如您有康复需要，请及时与我们取得联系哦！
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图片：郗望
文章：郗望
排版：宋家荣
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