推拿技术
1.操作(1)颈椎定位旋转扳法:以棘突向右偏为例，患者取坐位,医生站于患者右后方,用左手拇指顶住偏歪棘突的右侧,先使患者头部前屈至要扳动椎骨的棘突开始运动时,再使患者头向左侧屈、面部向右旋转至最大限度,然后医生用右手托住患者下颌,待患者放松后,做一个有控制的、稍增大幅度的、瞬间的旋转扳动,同时左手拇指向左推按偏歪的棘突,听到弹响即表明复位。亦可用肘夹住患者下颌做此扳法。(2)扩胸牵引扳法:患者取坐位,两手交叉扣住置于颈部。医生站在患者身后,用一侧膝关节顶住偏歪的棘突,用两手托住患者两肘。医生膝关节向前顶,两手向后上托至最大限度,嘱患者头后伸,待患者放松后,瞬间用力,听到弹响即表明复位。(3)胸椎对抗复位法:患者取坐位,两手交叉扣住置于颈部。医生站在患者身后,用一侧膝关节顶住偏歪的棘突,医生两手从患者上臂之前绕至前臂之后,并且握住前臂的下段。医生膝关节向前顶,两前臂及手向后上方提拉至最大限度时,瞬间用力,听到弹响即表明复位。(4)胸椎后伸扳肩法:以棘突向左偏为例。患者取俯卧位。医生站在患者的左侧,以右手掌根顶住偏歪棘突的左侧,左手置于右肩前,两手相对用力,使背部后伸并且旋转,至最大限度时,两手瞬间用力,听到弹响即表明复位。(5)腰部侧扳法:患者取健侧卧位,健侧下肢伸直在下,患侧下肢屈曲在上,健侧上肢置于胸前,患侧上肢置于身后。医生站在患者腹侧,一手置于患侧肩前,另一上肢的前臂尺侧置于患者臀后。医生两手相对用力并逐渐加大患者腰部旋转角度,至最大限度时,瞬间用力,加大旋转的角度,听到弹响即表明复位。(6)腰部后伸扳腿法:患者取俯卧位。医生站在患者侧方,一手置于对侧大腿下段的前外侧,另一手按压患者腰骶部。两手相对用力,使患者腰部后伸至最大限度后,瞬间用力,加大后伸5°~10°。(7)腰部后伸扳肩法:以棘突向左偏为例。患者取俯卧位。医生站在患者的左侧,右手顶住偏歪(胸腰段)棘突的左侧并向右方推;左手置于右肩前。两手相对用力,使患者腰部后伸至最大限度,待患者腰部放松后,医生两手瞬间用力,听到弹响即表明复位。(8)腰椎定位旋转扳法:以棘突向右偏为例。患者取坐位,右手置于颈后。一助手固定患者的大腿部。医生坐在患者右后方,左手拇指置于偏歪棘突的右侧，右手从患者右上臂之前绕至前臂之后,并且置于患者颈后。先使患者腰部前屈至所要扳动的椎骨棘突开始运动时,再使患者腰部左侧屈并且右旋至最大限度(以上3个动作在腰部旋转过程中同时进行)后,做一个有控制的、稍增大幅度的、瞬间的旋转扳动;同时左手拇指向左推按偏歪的棘突,听到弹响即表明复位。(9)直腰旋转扳法一:以腰部向右旋转受限为例。患者取坐位。医生站在患者的右前方,以右腿的外侧顶住患者右大腿的外侧。医生左手置于患者右肩前,右手置于左肩后,两手相对用力,使患者腰部向右旋转至最大限度后,瞬间用力,加大旋转5°~10°,听到弹响即表明复位。(10)直腰旋转扳法二:以腰部向右旋转受限为例。医生站在患者的左前方,用两腿夹住患者的左膝部以固定,左手置于患者的左肩后,右手置于患者的右肩前。医生两手协调用力,使患者的腰部右旋至最大限度后,瞬间用力,加大患者腰部右旋的角度。2.动作要领(1)定位要准,即定位于“前屈至要扳动的椎骨棘突开始运动时,再侧屈至最大限度,旋转至最大限度”或“用……手(膝)顶住偏歪的棘突”。(2)用力要稳、要准、要轻巧,即要“做一个有控制的、稍增大幅度的、瞬间的旋转扳动,同时…拇指向…推按偏歪的棘突”。(3)无论哪种扳法,都应在最大限度时用力。3.要求及注意事项(1)扳之前应使患者充分放松。(2)扳时定位要准,不要强求弹响音。(3)对于椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、严重心肺等疾患及各类骨病、脊柱畸形的患者应慎用或禁用扳法。4.临床应用(1)颈部扳法可调整颈椎椎间关节的紊乱,治疗颈椎病、落枕、寰枢椎半脱位及颈部扭伤所致椎间关节紊乱症。(2)胸部扳法可调整胸椎椎间关节和肋椎关节的紊乱,治疗胸肋屏伤,对因胸椎椎间关节紊乱导致的消化系统及心血管疾病也有很好的治疗作用。(3)腰部扳法可纠正腰椎椎间关节紊乱。其中腰部侧扳法、腰部后伸扳腿法、腰部后伸扳肩法又称为“腰部三扳法”,是治疗腰椎间盘突出症的重要手法。凡各种急慢性损伤导致腰椎椎间关节紊乱者,本类手法均有效。声明：节选自《中医医术确有专长人员医师资格考核指导》一书，出于学习分享、传播资讯之目的，无商业用途。若涉及内容、版权或其他问题，敬请联系我们，立即处理。
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