阿联笔记，分享骨科学习的喜悦！
由阿联携手创伤网络学院推出的
《阿联笔记》
X线诊断我们分析完了
今天开始讲解CT诊断
D4CT诊断-单面骨折篇
所以很多髋臼骨折，现在几乎是%的髋臼骨折，需要做CT的检查。
CT检查可以分析重要层面的分析，认识骨折类型，而且可浏览所有层面，对每个层面的进行分析。
髋臼骨折CT扫描可以显示常规X线片不能显示的骨折，可以清楚的显示关节内的游离碎骨片，显示关节面有没有压缩，显示骨折移位的程度，还可以定量的计算后壁的缺损以及术后分析头臼的匹配，分析内固定有没有进入关节？
我们看在CT上能看到什么样的骨折线？
首先在轴位上可以看到冠状面的骨折，也就是横行的骨折线；我们再看一个CT平扫片子的时候，知道这是前，上面是前，下面是后，左边是内侧，右边是外侧。
首先看到这样一条骨折线，就要分析是哪个骨块不稳定。
如果是前侧的骨折块不稳定，一般是前柱骨折；
后侧的骨折块不稳定，是后柱骨折；
双侧的上和下都不稳定，那就是双柱骨折。
看一个片子，有的时候不能通过一个平面，就来判断哪个是游离骨块，那个是主骨，哪个是移位的骨。
看这一张平扫，带骶髂关节的平扫，位于臼顶的上方，这个游离骨片从骶髂关节追踪上来，往上走走到臼顶平面，看见股骨头了，是股骨头主要移位，还是这个小骨块是移位？
其实这是一个双柱骨折，是不稳定的，唯一的碎骨片是没有移位的碎骨片。
看他是什么骨折？
是双柱骨折，留在原地的马刺征的髂骨，这么多骨头加股骨头，都向盆腔内移位了，而在原地的变成一块小骨。
小骨并不是移位的那块，所以我们判断CT的时候，一定要特别的注意这是一个闭孔斜位的骨盆片，可以清楚的显示双柱骨折的马刺征。
看个病例。
这是个平片，可以看到髂耻线、髂坐线都中断了，股骨头脱位，而且髂骨有骨折，
CT可以看到纵行的骨折线，以及旁边碎裂的骨折线。
股骨头有脱位的倾向，稍微重建看的更明确了，股骨头向中心脱位，耻骨支、坐骨支都突向盆腔，髂骨有粉碎的骨折。斜位可以看到，这就是留在原地的髂骨，这就是马刺征。
这是一个典型的双柱骨折。
这是手术以后头臼匹配的恢复。这个病人两年以后功能非常好。
如果是矢状类的骨折，从前向后的骨折，把髋臼分成内外两部分，这个说明是什么骨折呢？
这是一个贯穿前柱后柱的横行骨折。
横行骨折根据它骨折线部位，可以分为低位横行、中位横行、以及高位横行骨折。
它的CT平扫的低位横行，偏于内侧；中位横行偏于中央，高位横行偏于外侧。
纵行的骨折线，在一个柱或者壁上的骨折线，往往是斜行的。
如果在后侧是斜行的骨折线，说明这是一个后壁的骨折。
后壁的骨折可以看到后侧的斜行的骨折线，这是一个后壁的骨折。
一个例子，标准的X光线表现，股骨头脱位后壁向上，向一个帽沿一样位于股骨头的上方，这是标准的后壁的骨折的骨盆平片。
在闭孔斜位上可以看到股骨头脱位，可以看到后垂线的断裂，髂耻线是完整的，说明这只是单纯的后壁骨折。
断面是在前侧，说明就有前面的骨折。
如果是斜倾的就是前壁的骨折。
今天我们从不同方位讲解了单面骨折
那遇到双面骨折我们该怎么办呢？
明天见
往期学习
王钢教授《髋臼骨折的分型与影像学诊断》01解剖与分型
王钢教授《髋臼骨折的分型与影像学诊断》02线诊断-Judet三位片
王钢教授《髋臼骨折的分型与影像学诊断》03X线诊断-应用篇
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