病例资料
患者女性，22岁，5年前（年2月）因交通导致严重骨盆骨折并耻骨联合分离，医院通过保守治疗逐渐康复，医院体检，照片发现耻骨联合严重分离，但行走下蹲等肢体功能基本正常，病例难得业内分享。
年4月的骨盆片
上4月的形体功能
年2月的三维重建
骨伤夜话
骨盆是连接脊柱和下肢之间的盆状骨架，由后方的骶、尾骨和左右两髋骨连接而成的完整骨环。骨盆既将体重传递到双下肢，并作为游离下肢的活动基础，又支持保护腹盆内的器官。
人体直立时，重力从腰椎向下传递等量负荷至两侧骶髂关节、骶髂后部增厚部分，再向下传递至髋臼及股骨头。当耻骨联合分离时，骨盆后环传导的垂直负荷向后外侧再分布。当骨盆严重畸形时，会导致盆底功能障碍。
骨盆前环结构对骨盆的稳定性作用占40%，但耻骨联合只是骨盆前环的组成部分，如果是单纯损伤对骨盆环稳定性影响有限。一般认为，耻骨联合分离大于25mm时，常伴有骶髂前韧带和骶棘韧带断裂（即骶髂关节不稳定的），需要手术治疗。
本病例女性患者，骨盆损伤时7岁，受伤当时的影像学资料显示：双侧耻骨上、下支粉碎性骨折，耻骨联合严重分离，双侧骶髂关节分离并右侧骶骨骨折。Tile分型C3型，属于耻骨联合分离合并骨盆骨折不稳定的病例，具有典型的手术指针，可能是某个特定原因而采取了保守治疗。
目前耻骨上、上支骨折已经骨性愈合，骶髂关节位置似乎也无典型异常，在耻骨联合严重分离的情况上，患者双下肢的活动功能几乎不受影响。是人体康复的神奇，还是无为而治的绝妙，亦或是潜在的危机。
患者年轻，代偿能力强，因耻骨联合分离导致骨盆环前环结构的破坏，必然影响到力的传导，导致骶髂关节的慢性疲劳损伤，况且双侧骶髂关节存在一定的原始损伤，势必导致骶髂关节不稳定或者痛性病变。
病例来源
骨科手法微创手术交流群
珠海二院*少中老师
谢谢提供病例分享
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