骶髂关节脱位

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TUhjnbcbe - 2021/1/3 4:06:00
一例38岁女性患者,主因高处坠落导致右髋部疼痛伴右下肢活动障碍一日,以1.髋臼骨折(前加后半横伴方区骨折);2.骶骨骨折;3.骶髂关节分离收住入院。影像—术前患者入院时查体见面色苍白,四肢远端发冷,脉搏细而快,呼吸浅表急促,皮肤发绀。急查血常规示血红蛋白44g/L。行CT检查见术前CT发现方区的一个较大游离骨块。术前考虑游离骨块可能刺伤髂内血管束,导致大量出血,引起失血性休克。术前给予补充红细胞4u,补液等抗休克治疗。手术选择单一腹直肌外侧切口。术中探查证实游离骨块刺破髂内静脉,为防止进一步损伤,首先保护髂内血管束,游离骨块复位,并对髂内静脉破口进行修补;然后采用前柱钢板,后柱顺行通道螺钉固定髋臼;最后采用骶髂螺钉固定骶髂关节分离。手术历时4小时,术中出血约ml,术中使用自体血回收。患者术后恢复情况良好,现已出院。影像—术中影像—术后

髋臼骨折的年发生率约3/,髋臼骨折致死率和致残率极高,可达10-50%。前加后半横伴方区髋臼骨折为高能量损伤所致,骨折累及髋臼顶,骨折移位明显、手术治疗难度大。一旦处理不当,极易导致血管神经损伤,骨折畸形愈合,后期创伤性关节炎等并发症。

骨盆髋臼骨折的治疗越来越趋于微创化。通道螺钉类似于长骨中的髓内钉中心固定,不仅微创,并且生物力学强度优于常用重建钢板。

常用的通道螺钉包括:骶髂关节螺钉、前柱螺钉、后柱螺钉、LC-2螺钉、Magic螺钉等。

通道螺钉置入技术相较于完全切开复位钢板内固定具有明显的优势。

1.手术切口小,损伤轻,出血少。

2.适用于软组织条件不适宜做切开复位的骨盆髋臼骨折,以及不能耐受大手术的老年人的骨盆髋臼骨折的固定。

3.伤口感染、异位骨化、血栓事件等术后并发症较钢板内固定术后减少。

4.缩短术后恢复时间,利于早期功能锻炼。

5.降低患者住院费用。

微创是一种理念!

微创是一项技术!

微创是一门艺术!

医院骨五科不断探索微创新技术应用,永攀技术高峰,造福广大患者群众。

厉孟主任门诊每周一、三的上午

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