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一、脊索瘤
是一种生长缓慢的较少发生转移的低度恶性肿瘤，发生于残余的脊索组织。骶尾椎是脊索瘤最好发部位占50%-60%。好发中老年，男与女之比为2:1左右
影像学上主要表现为囊状膨胀性骨质破坏，边界可清也可不清。多为不完整的骨壳与软组织肿块，肿块内可有不完整的骨性间隔，也可有骨片或钙化斑（占50%左右）。CT检查对显示骨质破坏，边缘骨质硬化情况以及软组织肿块内钙化征象比较清楚。CT增强扫描可见肿瘤不均匀强化。MRL检查T1W肿瘤信号不均，多为低等混合信号，如肿瘤伴有出血则呈现高信号。T2W多为高信号，如其内出现斑点状低信号提示有钙化灶，注射后肿瘤轻度强化
二、骨巨细胞瘤
是一种常见的具侵袭性的良性骨肿瘤，发生脊柱的骨巨细胞瘤约占7%左右，所以骶骨巨细胞瘤临床上并不少见。本肿瘤好发于中青年，常发病于40岁以内。
影像学上本病变常发生于骶骨上部，呈囊状，膨胀性骨质破坏或皂泡样骨质改变，病变可穿破骨皮质侵入软组织形成肿块，常呈侵袭生长达骶骼关节至髂骨关节面。CT检查可显示巨大分叶状组织肿块达盆腔内，肿块密度不均，可有坏死与液化区，肿瘤内可以见到皂泡样骨质破坏区，增强扫描肿瘤非液性坏死区组织可见强化。MRI检查T1W肿瘤呈低或等中等信号，T1W与T2W均呈高信号。肿瘤呈分叶状突向盆腔内，注射后瘤体中等度强化。
三、单发骨髓瘤（浆细胞瘤）
相对于多发性骨髓瘤而言属非常少见。单发性骨髓瘤与多发性骨髓瘤之间关系目前尚无统一的认识。其中约1/3经随访可转变为多发性骨髓瘤，诊断单发性骨髓瘤的标准是：1）单发病性，经活检证实是骨髓瘤；2）全身未发现其它病灶；3）全身症状不明显，化验检查正常；4）3年以上随访，病灶无扩散。
影像学上表现为囊状膨胀性骨质破坏，骨质破坏呈溶骨性。其内见有不规则小梁残留，与骨巨细胞瘤表现相似，但通过细微观察发现病灶周围骶骨有浸润累及改变。本病术前定性诊断较为困难，均通过穿刺活检而确诊。
四、转移瘤
主要为溶骨性病灶：骨质破坏：多边界不清、无硬化+/-不同大小的软组织肿物；无成骨和钙化（但可有残留骨）；成骨性病灶（前列腺、乳腺）；肾癌、甲状腺癌骨转移表现明显富血供；
五、淋巴瘤
椎骨淋巴瘤：中青年最常见；多为虫蚀状融骨破坏；少数为硬化或混合性破坏；形成肿块的趋势，且肿块沿脊柱长轴扩展；较少出现压缩骨折；强化均匀明显；
六、Ewing肉瘤
圆形细胞肉瘤，具有神经外胚层分化；儿童和青少年中较为常见（30y）典型影像：浸润性或虫蚀状融骨性破坏+大的边界不清的软组织肿物（常有坏死）；可跨间盘蔓延。
七、软骨肉瘤
脊柱病变少见；骶骨罕见；多为I-II级；诊断要点在于识别软骨性基质；平片/CT：环形、弧形、颗粒状、斑点状、斑片状钙化；MR：软骨小叶T2W高信号，肿物结节状（扇贝）外观；CT：软骨小叶密度较低；增强：小叶间隔、病变边缘强化；小叶本身不强化；
八、骨母细胞瘤
年龄:15-30；性别:男女；部位:脊柱后侧附件，长骨的干骺端；大多数为缓慢增大的病变，可导致骨畸形，尤其在椎体，呈现侵袭性行为，极少数情况下引起肿瘤相关性骨软化；影像表现为边界清楚的X线囊状透亮区，皮质变薄，交界区可见硬化；破坏区内可见骨化，骨嵴形成
九、骶骨神经源性肿瘤
主要发生于椎管内外的神经根，包括神经鞘瘤、神经纤维瘤、神经节细胞瘤、原始神经外胚层瘤、恶性外周神经鞘瘤、神经母细胞瘤等，以神经鞘瘤及神经纤维瘤最为常见。
骶骨神经源性肿瘤起源于神经组织，多通过骶孔与骶管相通，可导致骶孔的扩大和破坏，典型者则表现为“哑铃状”改变。
图片：来源网络
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