前几天看过一个24岁男性患者，7年前，被诊断为强直性脊柱炎，MRI显示骨髓水肿，HLA-B27阳性。
7年间，患者仅在初治时服用了短时间的非甾体抗炎药，症状缓解后，再无服用任何药物治疗。
于我科就诊时前一周，患者再次出现左侧髋关节疼痛，以夜间痛为主，伴有晨僵，活动后减轻，无其他外周关节及附着点的疼痛，查体：脊柱无畸形，左侧“4”字征阳性。
给予患者完善各项化验检查，结果回报：血沉，CRP均正常，骶髂关节CT示左侧髂骨硬化，呈倒三角形，考虑致密性髂骨炎。双侧骶髂关节面光滑无破坏，骶髂关节间隙无变窄和增宽。
很显然，结果不支持强直性脊柱炎，而是一个致密性髂骨炎的患者。
为什么一直骶髂关节MRI不作为诊断金标准，就是因为很多情况下都可以出现骨髓水肿的表现，比如说运动损伤后，感染等，而脊柱关节炎只是其中原因之一。
如果在强直性脊柱炎（脊柱关节炎）早期患者，骶髂关节CT无异常改变，而单凭骶髂关节MRI就确诊，那么需要注意和感染，运动损伤等鉴别。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇