感染性骶髂关节炎是一种相对少见疾病，临床症状缺乏特异性，多表现为单侧臀区痛或腰背痛，以年轻人发病为主，常误诊为脊柱关节炎（SpA）。
SpA是一种慢性关节炎性疾病，男性为多，20-40岁起病，具有炎性腰背痛的特点，或交替性臀区疼痛，常伴有外周膝、髋、肩等关节的肿胀疼痛及肌腱端炎等表现，部分患者还有关节外（眼、皮肤、肠道等）表现，人类白细胞表面抗原（HLA）-B27多为阳性，对非甾体抗炎药治疗反应较好。
在一项回顾性研究中，通过分析感染性骶髂关节炎的临床及影像学特点，旨在提高临床医生对其的认识水平，避免误诊误治。研究对年1月—年12医院收治的例感染性骶髂关节炎患者的一般临床资料（包括主要临床表现、伴随症状、治疗反应）、实验室检查［包括人类白细胞表面抗原（HLA）‐B27、红细胞沉降率、C反应蛋白、结核感染T细胞检测、布鲁菌凝集试验］、血培养（包括细菌、真菌、抗酸杆菌、布鲁菌）、磁共振成像及病理学特点进行分析。
例感染性骶髂关节炎患者中，男性44例，女性66例，年龄15-58岁，病程10d-60个月。其中化脓性骶髂关节炎71例，结核性骶髂关节炎24例，布鲁菌感染骶髂关节炎15例。例（97.3%）患者骶髂关节受累为单侧，10例（9.1%）为分娩后出现的感染性骶髂关节炎。83例（75.5%）患者以臀区痛为主要临床表现，77例（70.0%）有发热。11例（10.0%）HLA‐B27阳性，例（91.0%）患者红细胞沉降率和C反应蛋白升高。例患者中例患者行骶髂关节穿刺活检明确感染性骶髂关节炎的诊断；7例未行骶髂关节穿刺活检者2例血培养布鲁菌阳性；5例布鲁菌凝集试验阳性明确诊断。化脓性骶髂关节炎和结核性骶髂关节炎MRI示骨髓水肿和骨侵蚀较布鲁菌感染骶髂关节炎更明显。
感染性骶髂关节炎尽管临床不多见，经常出现误诊，但如果临床表现为背痛、臀区痛，病程比较短，伴有发热，女性患者，HLA‐B27阴性，影像学为单侧病变，骶髂关节及周围肌肉软组织均受累，且短期出现明显骨破坏的患者，应进一步行血培养、血清学结核感染T细胞检测、布鲁菌凝集试验检测，必要时行局部组织病理学检查，以避免出现漏诊、误诊。
参考文献
王炎焱,赵征,张江林,等.感染性骶髂关节炎例临床及影像学特点分析[J].中华内科杂志,,():-.
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