骶髂关节脱位

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TUhjnbcbe - 2024/12/16 19:08:00
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从手术室出来,已是凌晨1点多,气温7℃。家里据说已是夏日炎炎,可能谁也想不到这个在赤道上的国家现在却是冬季,晚上是要开电暖气的。

前胸后背被汗水浸透的衣服紧贴在身上,尽管套了一件厚外套,仍冷得厉害,医院回廊,清凉的空气让人清爽了许多。在紧张沉闷的空间里忙碌5个多小时后,能较顺利地完成抢救任务,出来透透气,实在可以说是一种享受。

Loreza山顶的夕阳

这次晚间抢救任务要从下午6:30说起。我刚刚把买来的类似空心菜的菜摘洗干净,准备来个蒜蓉炒,配上前两天“秘制”的酱牛肉(自从来了非洲,自我感觉厨艺大增,做的馒头像面包,面条也能手擀了,连打发蛋白也有模有样,就连酱牛肉也是“老汤”煨出来的,很有成就感),来一顿营养健康的晚餐。

刚把菜放入锅中,手机响了起来,一看是DrMsemwa,(看过先前文章的朋友应该对这位“憨厚”的汉子并不陌生吧,自从上次意外事件后,他请我吃了一顿9块钱的午餐,非常诚恳地向我道歉,信誓旦旦地保证要好好向我学习,从那之后一有复杂点儿的问题就给我打电话,没有啥事儿,也打,说justforgreeting,I真服了you),我以为又是问候电话,谁知他的语气明显快了许多,夹杂着生僻的斯瓦西里语单词。我也顾不得炒菜了,关了火,拿着电话,努力抓取着关键字眼,好像是有急诊,病人情况不好,想请我去手术室看看。

我深情地凝望了一眼锅里半生不熟的炒菜,迅速回屋拿上刷手衣和拖鞋,跟当地保安交代一声“晚上留门”,三步并作两步急忙往手术室赶去。

下乡义诊时当地部落跳舞相迎

手持法杖的部落酋长

进了手术室,看过病人,明晰了病情:患者,男性,28岁,车祸伤致骨盆骨折并骶髂关节分离,右侧前臂骨折,右侧小腿骨折,神志尚清,血压90/60mmHg,心率次/分。我急忙嘱咐先导尿,补充血容量,并与一位住院医生迅速处理前臂和小腿的外伤,石膏固定患肢。看了一眼尿袋,颜色较深,有血凝块,建议找外科大夫来看看,排除尿道或膀胱损伤的可能。

一会儿,留着精致络腮胡子的外科大夫Osembela笑吟吟地来了,见面照例是一通寒暄(这里的习俗,光是问候语就是一长串,有些人还用不同的部落语言,又是反复的握手、撞肩膀、拥抱,时间长越长代表两人的关系越密切)。讨论后,大家基本上同意先剖腹探查,再固定骨折。正准备刷手上台,那边麻醉师又跑进来说,血库没有足够的血,手术不能进行。

我一听就有点儿急,这是救人呀,再协调一下!几个人一摊手,表示不大可能。我不再说什么,穿上外出服,喊上一名手术室护士带路,我倒要亲自去血库看看有没有血。七拐八拐到了血库,还没等反应过来,就遭到了血库值班护士的“熊抱”,仔细一看,原来是MAMARehema,(这里对年龄大的护士,都称sister,护士长的意思,可这位Rehema护士,有五个孩子,我就随着当地人对老年妇女的习惯尊称,叫她MaMa),照例是一通寒暄。我耐着性子把事情说明,恳求她想想办法,给6个单位就行,她查了查桌子上的登记本,很爽快地说,hamnashinda(没问题)。我有点儿不相信自己的耳朵,看了看同来的手术室护士,正一脸尴尬地笑着。我赶紧上前给了MAMA一个拥抱表示感谢,太给力了。

给当地群众进行中医针灸治疗

重新回到手术室,顾不得他们kwasababu(为什么)的询问,赶紧刷手上台。DrOsembela采用腹横切口,对腹直肌的处理稍显粗暴,打开后鞘,一股血色的混合黄流便涌了出来,倒也不难找,右侧膀胱壁上有一个大约8公分的口子,他很麻利地连续缝合起来。推开膀胱,可见耻骨联合分离,右侧耻骨支靠近髋臼处粉碎骨折,移位明显,锋利的断端很是扎手,看来就是它在创伤瞬间造成了膀胱壁的损伤。

我探查了CORONAMOTIS动脉,还好,果断做了结扎。分别于两侧髂前上棘及耻骨联合打入schanz螺纹钉,旋转髂骨翼,对骨折进行大体复位,尤其是突出的骨端,对合耻骨联合,用外固定支架连接固定,冲洗伤口后,观察没有明显出血点后,逐层关闭切口,留置引流管一枚。这时随着骨折的稳定及血容量的补充,患者血压也稳定了下来,大家都开心地相视一笑。

晚间的手术室静悄悄

“东方欲晓,莫道君行早,踏遍青山人未老,风景这边独好”。此刻深邃幽蓝的夜空中,滿布星斗,月亮只是那么浅浅的一个银边,斜躺在里面,说不尽的恬淡舒适。在回驻地的路上,我仰望这美丽的星空,竟不知觉的有些陶醉了。屈指算来,至坦桑尼亚已有一年余,谨以此文,聊为纪念,顺祝家乡一切安好。

坦桑尼亚欢迎你

来源|山医院订阅号

技术|韩明轩

责编|周昌

编审|杜晓林

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