近日门诊，一位步履蹒跚的中年医院援青博士服务团邵敏的诊室。该患者多年行走困难，苦不堪言。
经邵敏博士仔细检查患者，并行相关检查后发现患者右侧股骨头半脱位，髋臼变浅，股骨头与髂骨接触，左侧髋关节发育不良表现，部分骨质硬化，是一位先天性髋关节发育不良、发育性髋关节脱位患者。患者自诉幼年时即诊断先天性髋关节发育不良，学龄前期曾接受了手术，但随着年龄增长，患者自觉双侧髋关节疼痛逐年加重，以至于目前活动困难，严重影响生活质量。入院后邵敏博士综合评估了患者病情及内科情况，与患者及家属充分沟通后成功为患者实施了双侧全髋关节置换手术治疗。
图1手术前后髋关节正位及蛙式位X线表现，术前：a、b，术后c、d
邵敏博医院骨科团队制定严格手术方案，成功开展了青海地区首例双侧先天性髋关节发育不良、发育性髋关节脱位一期双髋关节同时置换手术。术后患者对手术效果相当满意，骨伤科团队在邵敏院长带领下在处理相关疾病中不断积累了丰富经验，为本地患者治疗此类疾病打下了坚实基础。
术后的患者已经能够站立行走
相关疾病知多D
1.何为先天性髋关节发育不良？
它是髋臼发育不良、髋关节半脱位及髋关节脱位疾患的统称，又称发育性髋关节发育不良。20世纪80年代之前，该疾病被称为先天性髋关节脱位，由于该疾患与生长发育密切相关，年北美骨科年会将其更名为先天性髋关节发育不良，是小儿骨科最常见的髋关节疾患，有研究认为其中臀位产是最为确定的诱因。此外，家族史、头胎、孕期羊水过少、襁褓等也被认为是可能影响其发生的危险因素。
2.先天性髋关节发育不良的诊断和分型
学术界公认的观点是婴幼儿DDH越早诊断，治疗越容易，结果越安全有效。但由于早年受当时医疗技术条件影响，存在一定后遗症，到成年后伴随关节退变加剧，往往出现关节疼痛严重，行走困难等情况。先天性髋关节发育不良有很多分型来指导治疗。
如Eftekhar分型是基于股骨头脱位程度的成人DDH分型，该分型方法把成人DDH分为以下4型（如图）分型的不同，其治疗方法不同，分型越高手术难度越大，对技术要求越高。
Eftekhar分型中各型骨盆正位X线片表现
3.先天性髋关节发育不良该如何治疗
目前，根据年龄不同，其治疗方法各异，效果也不尽相同。早发现、早诊断、早治疗对其预后改善具有重要意义。无论儿童还是成人骨科医生都要掌握婴幼儿及儿童DDH的诊断和治疗方法，对于小于8岁的婴幼儿，可采取Salter截骨术、Steel截骨术、切开复位术、Pemberton髋臼成形术、Staheli槽式髋臼扩大术等。当年龄大于8岁或成年人，其股骨头已不能向远端移位到髋臼水平，只有采用姑息性及补救性手术的可能，治疗成人髋关节发育不良导致骨关节炎的主要方法是全髋关节置换。
责任编辑：叶美琪
校对编辑：连萌
初审：邵敏
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