20多年来，患有强直性脊柱炎的赖女士（化名）饱受病痛折磨。抬头挺胸地站立、看着前方行走、平躺着睡觉……这些平常人轻而易举能做到的动作，对于她来说却可望而不可即。赖女士无时无刻不想再次挺直腰板，但清苦的家庭条件让她不得不将这个愿望按捺在心底，只得痛苦地承受着“折叠的人生”。
终于，年底，在重庆医院骨科脊柱外科中心团队的帮助下，经历了两场手术，颈椎与胸椎成角90度，颈椎左侧偏斜约30度的赖女士，终于重新挺直了脊梁，迎来崭新的人生。
20多年的“折叠人生”
终被一次意外打破
52岁的赖女士20多年前便被诊断出“强直性脊柱炎”。由于家里条件困难，病就一直拖着，强撑着过了20多年。从20几岁到50几岁，强直性脊柱炎让赖女士的身体渐渐“石化”，尤其是近10余年来，病情逐渐加重。赖女士的颈椎与胸椎折成了90度角，下巴紧紧地贴着前胸无法动弹。无法直立、无法抬头、无法平躺睡觉，甚至无法看到除了脚下那三寸土地以外的其他东西……这样常人无法想象的生活，坚韧的赖女士一直无声地承受着。
直到这次意外发生……
赖女士的丈夫与女儿均在城里打工，因为自卑且不想家人“失了面子”，她一直独居在彭水老家的山村里。这天，她外出摘菜时不慎摔倒，头磕在田坎上直接就晕了过去。再醒来时，赖女士发现自己无法起身，只得打电话给邻居求助。被医院处理开放性创口后，在该院医生的建议下，赖女士被送到重庆医院骨科就医。在该院骨科关节外科中心进行“左侧桡骨复位术”后，转入该院骨科脊柱外科中心进一步治疗。
多学科协作攻坚克难
各方捐赠解“燃眉之急”
赖女士的病情复杂且严重，引起了脊柱外科中心医护们的高度重视，经过系列详细检查，患者被诊断为：强直性脊椎炎伴严重脊柱畸形+C7椎体压缩性骨折。
尽管见多了各种疑难重症，但当医护们为患者查体时，仍不禁为眼前的景象深感震惊：多年的强直性脊柱炎让患者的脊椎出现了严重畸形，颈椎与胸椎折成了90度角，多个关节出现僵硬，再加上此次跌倒，患者的下巴已经完全压住了前胸壁，已出现明显的软组织感染，甚至骨头都显露了出来……
该院骨科脊柱外科中心副主任医师汪洋表示，这种情况下，必须马上手术为患者‘挺直’颈椎‘抬起’下巴，如果放任病情继续进展，患者的生活质量和生存时间都将受到严重影响。
有机会重新直立起来？这令赖女士与家人都激动不已，但高昂的手术费用，又令他们对这份“希望”望而却步。了解到患者的家庭困难后，汪洋医生组织了爱心捐赠，并联系了手术所需器械商，对患者手术相关费用进行了减免，“患者的遭遇太令人心疼了，不管是在治疗还是经济上，我们都想尽最大努力去帮助她。”
手术费用问题解决了，望着眼前“折叠”的患者，脊柱外科中心手术团队犯了难。患者身体蜷缩，手术中该如何摆放患者的身体，如何固定，如何麻醉？……为了解决这一系列难题，该科柯珍勇主任召开了多学科紧急会诊，麻醉科、重症医学科（ICU）、急救部、风湿免疫科、感染病科、呼吸内科等相关科室专家迅速集合。
（术前床旁模拟麻醉前插管）
在仔细了解患者病情、查体和详细讨论后，专家团队制定出了详细麻醉和手术的方案及预案：决定采用分次手术的方式，首先为患者进行颈椎矫形，抬起下颌，辅助以一段时间的清创，再二期行胸椎骨折切开复位术+腰椎矫形术，同期为患者进行下颌部、前胸部清创缝合，既保证患者安全，又能得到较为满意的矫形效果，有效提升患者术后生活质量。
两次手术截骨重塑
“折叠人”再次挺直脊梁
（术前手术体位）
记者了解到，为“折叠人”进行脊柱矫形手术，难度极高，对医护团队要求也很高，手术中任何一个环节甚至术后患者身体恢复直立时，稍有不慎，就可能使椎管内的脊髓受压而损伤，造成瘫痪，进而给病人带去灾难性的后果。
（术前麻醉）
12月17日，患者进入手术室进行第一期矫形手术，等待他的是充分准备、实力强大的手术团队。在该院麻醉科主任黄河的指导下，麻醉师快速、准确、稳妥地为患者实施了麻醉，“此次插管难度相当大，一旦气管插管失败，患者将会出现呼吸抑制或窒息情况，进而危及生命，因此一定要保证插管快速、精准。”黄河主任表示。随后，手术室护理团队利用10床左右的小棉被及DORO头架等工具，为患者固定好体位，用厚厚的棉垫保护好每一个可能受压的部位，并反复调试，最终找到一个最合适的消毒铺巾方案。随后，柯珍勇教授和汪洋副主任医师带领团队，凭借精湛的技术，根据术前手术设计，取C4-T3颈椎后正中切口，逐层切开皮肤及皮下组织，小心翼翼地避开神经根、脊髓等，为患者行颈椎后凸畸形截骨矫形，效果达到预期。下颌对胸骨的压迫被松解开后，医护人员们及时为其进行清创换药，为之后的下颌骨修整术做准备。
（柯珍勇主任、汪洋副主任医师带领团队手术）
1月7日，第二期矫形手术如期进行。在麻醉科、重症医学科（ICU）的配合下，骨科脊柱外科中心柯珍勇主任指导下，汪洋团队依照术前制定的严密方案，奋战了7个小时，成功为患者完成了胸椎骨折切开复位术及腰椎矫形术，在保证手术安全和脊髓神经功能的同时，一举恢复了患者的矢状面平衡，重塑了患者的脊柱曲度。而后，该院口腔科赵运流医师为患者行慢性溃疡清创缝合及下颌骨修整术。
手术顺利结束后，所有手术参与者都松了一口气。患者折叠90度的身体终于被打开，她可以平躺在床上，平视这个世界。几天后，患者便从ICU转回到骨科病房，目前恢复良好，已出院回家继续休养。
“我们全家都由衷地感谢柯珍勇主任、汪洋医生及所有为妈妈付出的医护人员，他们的医者仁心和高超技术挽救了妈妈的生命，也给了她一个可以‘重新来过’的人生！”赖女士女儿在接受采访时喜极而泣。
高难度脊柱矫形手术
帮助患者重获“直立”人生
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，属于风湿免疫病。主要病变部位为骶髂关节、脊柱及外周关节，并伴发不同程度眼、肺、肠道、心血管病变等关节外表现，控制不佳极易发生后凸畸形。严重的脊柱畸形，不仅影响患者的心肺功能及视野范围，还会对患者的工作、生活及心理等造成极大影响，毫无生活质量可言。
汪洋告诉记者，治疗严重僵硬的脊柱后凸畸形，唯一的方法就是手术。利用截骨+内固定重建脊柱生理弯曲，恢复患者躯体外形。减轻对心肺等重要脏器的压迫，使患者“可看天、可看地”，重塑患者的自信心，过上高质量的生活。
脊柱矫形手术是脊柱外科领域风险最高、难度最大的手术，目前，重医附二院骨科脊柱外科中心在柯珍勇主任的带领下，已完成多台严重脊柱畸形截骨矫形术，结合丰富的临床经验，领先的矫形技术，成熟的治疗方案，规范的康复治疗，在复杂脊柱畸形手术矫正方面大有造诣。汪洋表示，希望未来能够帮助更多“求医无门”的脊柱畸形患者解除病痛。让他们不用再自卑且痛苦地生活在自己狭小的世界里，而是能挺直身板，走出来看看这个美好的世界。
就医指南》》》
汪洋，重庆医院骨科脊柱外科中心副主任医师
可在“重医附二院”官方