接连讲了“寒邪寒湿”所致的疼痛，就有很多朋友问“湿邪湿热”怎么除？今天这个方剂号称“湿热疼肿之圣方”，分享诸君。
说起关节疼痛、肿大、变形、畸形这类情况，大家首先想到的是什么病症？类风湿、关节炎这两大类！
这两类最典型的特征就是三个字：痛、肿、大。
痛是热痛、刺痛、钝痛等，常出现在发病急、病发时的患者身上，关节部位首先遭殃；
肿是红肿、肿大、肿痛等，常在疼痛结束后、日常生活中，甚者开始屈伸不利，握拳不固。
大是畸形的一个“代词”，膝关节肿大，指关节肿大等等。
大家可以想想身上的“痛点”，多集中在哪些位置？
由上至下，一般是颈椎、肩部、手指关节、腰椎、骶髂关节（髋关节）、膝关节、踝关节和脚趾，最常见、最高发的应该就是这些部位了，它们都有这些特性：
1、它们都关联着身体的多部位，举例：颈椎连接着头部和肩部，关键词：常负重。
2、它们大多经常活动，举例：手指常拿、捏、拽等，关键词：活动、磨损
3、它们大多“皮薄肉少”，举例：自己捏捏身上关节皮肤，几乎都是没肉的，关键词：保护少。
综上所述：又常负重，常磨损，还保护不好，问题不就来了？寒湿咱们讲过，这里不多赘述，今天主讲：
关节的湿与热
上面讲到，关节保护少，问题多，最显著的可能当属湿邪侵袭了，外界水湿、水气等影响，内里再摄入生冷、寒凉食物，内外夹袭，身体各脏腑有血肉、经络保护，就直冲关节而去。
湿邪最开始积聚在关节，可能表现是肢体困倦，怕冷怕风这些，若不注意或未及时清理，越惧越多，就开始出现疼痛了。再往下发展就是麻木、肿胀、畸形了，这不正是风湿、类风湿的发病过程吗？
中医里有个证型叫，讲的就是肢体或患处的沉痛、麻木肿胀等，这类人群可以从舌苔是否白滑去判断，当然不懂的也可以在评论区留言或直接找到我。
另外湿为阴邪，其性重浊、粘滞，易阻气机、易伤阳气；这也是为什么关节疼痛容易反复，粘滞不断，往来反复，就成了不易调治的原因。
但要是始终不理，不管不医“湿邪”，就会化热，称
这里面的原因就是内热伤津，内郁过久、气机阻滞不畅导致，举例：经络、血流如溪流，关节如隘口，湿邪如垃圾；正常流动的小溪都是水流清澈，花香鱼跃。
湿邪（垃圾）开始堆积的时候，血流速度，经络气血运行（水流）势必减少，越积越多，堵塞隘口时，水会黑，鱼会走，垃圾越来越多，就有蚊虫滋生——湿邪积聚在骨关节上，疼痛——肿胀——畸形，就是这个道理。
为什么出现关节问题的原因找到了，开始对症给药，方剂如下，我还很少说到这么大的方子：
羌活防风升麻白术知母
苍术葛根人参泽泻苦参
猪苓黄芩茵陈当归甘草
按照习惯，咱们根据症状，选用类风湿关节炎患者来举例，起三步：
羌活+防风：湿邪为源，祛湿当先！
羌活讲过，善走关节，对应上面讲到的诸多关节出现的疼、痛、肿麻之症；防风听名字都知道属“风”，二药相持，先理湿邪。
白术+苍术：湿邪一去，护脾固本！
前者保护脾胃，药用和大家也讲过，健脾胜湿，守本。苍术气味辛烈，走窜搜刮湿邪，在《珍珠囊》里有一句话形容贴切：“苍术健胃安脾，诸湿重非此不能除”。除湿的同时护住脾，才能防湿邪再犯。
升麻+葛根：去湿有处，散热散湿！
这两味药若再加芍药和甘草，就是“升麻葛根汤”了，主要功效就是，在此用升麻辛肝，性寒，去湿除热，清热解毒。葛根在此生津除热，前面说了内热过久易伤津，得对应。
泽泻+猪苓：引湿下行，利水渗湿
除去肌表、脾胃多余水湿外，加用泽泻、猪苓引水向下；其中泽泻有明显利尿之用，加上猪苓利水渗湿，祛湿部分基本各就位。
6味药材搜寻下，湿邪几乎无处可逃，对于类风湿病久人群，湿邪化热人群再分别安排：
黄芩+苦参：清热燥湿；茵陈+知母：清热养阴，防上述诸苦燥伤阴，这就是中医的智慧，在“清理溪流时还清理了两岸的垃圾”，最后用上人参+当归益气养血，补充“花草”。如此一来：关节湿与热皆清理完毕，又有人参、当归等充盈气血，关节当活动自如。
整个药方起疏风、利湿、清热之用，既有消表症之利器，又有清里之药，表里同治，祛邪同时又有扶正，对临床常见的肩背沉重、关节疼痛、周身肢节烦痛的人，十分友好。
同理，关节肿胀发痛的不仅有风湿、类风湿，还有痛风，痛风发作也是又热又肿，此方经医师辨证下，一样可用。
我是
中医王振亮教授，从事中医临床、教学近四十年，希望我的分享能够帮助到你。若有健康方面的疑问或其它问题，都可以在评论区留言，看到后将会逐一回复。祝君健康！