有许多人存在这种情况:髋关节活动时周围发出“咔咔”的响声,部分人还会伴有弹跳感,但又没有明确的疼痛不舒服,并且其中大部分人又不是每次活动时都存在响声。对此人们往往不以为意,即使有一部医院,大夫有时也会告知病人“没事”。
患者:那是不是髋部咔咔响就不用在意了呢?
医生:大部分髋关节周围的弹响并不一定是身体存在疾病或病理变化,但仍有一部分是由疾病等导致,不容忽视。
髋关节周围弹响的原因是什么?
这些原因可分为髋内侧、外侧和关节内3种。
(一)外侧结构紊乱,往往需要手术治疗
一般是由于股骨大粗隆及覆盖其上的软组织造成的:覆盖于股骨大粗隆其上的髂胫束后缘增厚、或臀大肌前缘近止点处增厚,导致屈伸髋关节时髋关节周围的弹响,有部分人能清楚的说到:我大胯这有东西在动,并且自己也可以摸的着。
这种弹响一般是由于臀部肌肉内药物注射,导致臀大肌后部肌肉纤维化增厚,引起的弹响,一般叫臀肌挛缩,这种往往需要手术治疗。
(二)内侧结构紊乱,一般都不需要手术治疗
弹响髋可由髂腰肌腱或其下滑囊的结构紊乱引起。
髋屈曲时髂腰肌腱移向股骨头中心的外侧,而伸髋时该肌腱越过股骨头滑向内侧,髂腰肌腱在股骨头上的这种来回移动可产生弹响。
有时候髂腰肌在髂耻隆起或小粗隆外生骨赘上滑动也会发生弹响。该肌腱越过肌腱与髋关节前部之间隆起的髂腰肌滑囊时,也会产生弹响症状。
这种除特殊情况外,一般都不需要手术等治疗。
(三)关节内结构紊乱,需要专业医生明确鉴别后确定治疗方法
关节内疾病也可产生弹响,如骨软骨瘤病、其他游离体、继发于髋臼后缘异常或髋部肌肉瘫痪引起的髋关节半脱位、儿童和青年的习惯性髋脱位或半脱位、髋关节活动时关节腔内压力变化等引起的弹响。这种弹响一般需要专业医生明确鉴别后制定治疗方案。