骶髂关节脱位

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TUhjnbcbe - 2024/8/18 18:32:00

日常生活中,部分人都会有长短腿的体态情况,只不过变现出来的状态并不相同。

很多人存在下肢长短不一的情况,但并没有出现任何疼痛,而有的人一些慢性的腰背疼痛、膝、踝损伤,却与长短腿有着不小的关系。

一什么是长短腿

长短腿,顾名思义,是指人体的双下肢长度不一致,从而产生一系列与姿势异常有关的问题。

实际上,除了某些先天性疾病之外,大多数人的双腿的长度都是一样的,之所以称为长短腿,是因为它们在外观或功能上的相对位置不对称。

二长短腿的类型和区别

其最直接的分类为:结构性与功能性长短腿

“结构性长短腿”下肢骨骼的长度不一致,一种情况是天生的骨骼长度不一样,还有一种情况是受伤骨折,愈合之后,骨骼的长度不一致。

“功能性长短腿”由于下肢关节的异位或是下肢肌肉链的长度不一致而导致的,比如一个足弓高一个足弓低,骶髂关节的旋前和旋后,下肢体侧链的长度不一。

如何区分结构性和功能性的长短腿

跨立测试

并腿站立,测试髂嵴高度是否一致,再分腿站立,测试髂嵴高度是否一致

如果并腿站立测试结果髂嵴不等高,分腿站立测试结果等高,说明下肢肌肉链的长度问题造成的功能性长短腿

如果并腿站立测试结果髂嵴不等高,分腿站立测试结果还是不等高,说明跟下肢的肌肉链长度无关,可能是结构性的长短腿,也可能是关节问题造成的功能性长短腿。

平躺测量双腿的长度

仰卧位,保证骨盆中立位的情况下,用软尺测量髂前上棘或肚脐到足内踝的长度,确定腿的长短。

如若测试结果不一致,判定是结构性长短腿。

三造成长短腿的原因

形成长短腿的原因非常多,从足踝到脊柱,任何一个阶段出现问题,都有可能在体态上表现出长短腿。

造成结构性“长短腿”的原因

1.由于足部、胫骨、股骨或骨盆曾经出现车祸或骨折,愈合之后,患侧的长度减少了。

2.由于骨骺损伤等,造成发育过程中双下肢不对称的生长。

3.另外,比如神经受损导致肌肉张力不协调(如大脑麻痺、中风),或感染性疾病(小儿麻痺)也会造成“长短腿”。

造成功能性“长短腿”的原因

1.腰、背、腿部肌肉张力不正常,引致左右两边背肌、腰肌的拉力不平衡,使一边骨盆及下肢被提高;

2.急性腰痛会导致肌肉疼痛性收缩,引起骨盆倾斜;

3.另外,由于坐位或站位的姿势不正确、运动时的习惯不良,导致脊柱、骨盆及骶髂关节等出现错位;

4.扁平足角度的不对称也可能引起功能性的“长短腿”。

四长短腿表现症状

1.双下肢的不等长,直接表现是跛行步态,间接会造成骨盆倾斜畸形,进而引发代偿性脊柱侧弯,严重影响儿童的生理和心理健康。

2.患者可发现单侧鞋跟磨损较为严重。

3.可能引起腰背痛不能久坐,无法较长时间步行。

4.髋关节疼痛,重心多发生偏移,容易摔跤或足踝扭伤。

5.走路时,身体会摇晃,或其中一脚会觉得无力,或常无故跌倒。

五长短腿的危害

1.平衡能力下降

2.下肢承重受力不均衡

3.导致骨盆的倾斜,进而引发脊柱侧弯

4.肌肉链的长度变化,影响身体功能

5.引发颈肩腰腿痛

六如何治疗和矫正

结构性“长短腿”的治疗:

对于结构性的“长短腿”而言,一般也不建议采用手术治疗。

1.3公分以下的差距:一般使用鞋内垫矫正。

2.3公分以上的差距:使用鞋内垫及鞋外大底加高来调整及矫正。

功能性“长短腿”的治疗:

1.物理治疗:热敷可以促进血液循环,缓解疼痛;超声波及磁疗消除炎症;电疗可以用于止痛。

2.运动训练:可以改善背肌、腰肌及髋关节肌力不均衡的现象。

3.关节松动:治疗肌肉过度紧张,脊柱、骨盆的错位及其他导致“长短腿”的病因。

4.辅助器具:患者可用量身订制的鞋垫或脚跟垫来矫正“长短腿”及维持治疗效果。

骶髂关节紊乱导致的长短腿:

骶髂关节是由骶骨和髂骨的耳状关节面相对而构成,周围有强壮有力的韧带,属于稳定性关节,虽然稳定性极高,但是并不代表没有活动范围。

当一侧的骶髂关节产生了旋前的动作后,会导致同侧的下肢变长,在站立位下,地面是不会改变的,为了保持身体的平衡,会导致骨盆的侧倾,髂嵴的高度不一致,形成了功能性的长短腿。

矫正方法:

1.仰卧,双腿屈膝,双手顶住膝关节

2.短腿侧:手抵住大腿面,靠近膝盖的位置。腿向头部方向发力,同时手向腿施加反作用力。

3.长腿侧:手抱住胫骨粗隆处,腿向脚的方向发力,同时手向腿施加反作用力,腿与手之间互相对抗,用不超过30%的力量对抗即可,不能太大。

每次对抗3-5秒,做3次。你就可以矫正由髂骨旋转导致的长短腿了。

常用的牵拉矫正方法

1.拉伸内收肌

动作要领:被拉伸(长腿侧)脚压在短腿侧上,用手向地面按住膝关节,让大腿内侧(内收肌)有牵拉感。

保持15~20秒,做2~3次.

2.拉伸腰方肌

动作要领:坐在垫子上,双腿分开约°,身体向短侧腿的一边侧倾,双手向脚尖的方向靠近,使腰部有牵拉感。

保持拉伸15~20秒,做2~3次。

有的小伙伴因为腘绳肌柔韧性差,上面的动作做不了。

可以尝试下面的动作↓↓↓

动作要领:将身体稳定的侧躺在瑜伽球上(短侧腿一边朝下),身体向被压的一侧倾,使朝上的一侧腰部有牵拉感。

保持拉伸15~20秒,做2~3次。

七如何避免长短腿

首先需要排除的是病理性原因引起的结构性“长短腿”,比如骨骺炎、生长障碍、股骨头等问题。

如果单纯是因为姿势造成的,就可以通过姿势的调整避免“长短腿”的出现。

1.平时以标准姿势坐立、站立和行走,不必刻意过度的进行反方向的倾斜。

2.每天持之以恒地背向墙壁站军姿:尽量两腿并拢,身体笔直,刻意让患侧多承受重心,但是需要身体直线垂直。另外,对脊柱侧弯也非常有帮助。

3.患者平时可以自己按摩患侧下肢各关节边上的骨骺,以刺激骨的生长。

4.为了锻炼患侧下肢功能,可以增加患侧单腿锻炼(单腿跳、蛙跳等),但是必须在确定非病历原因造成的才可以,如果是病理原因,过多锻炼反而会加重腿的病情。

锻炼要循序渐进,在锻炼期间一定要保持正确的坐、立、走的姿势,同时要爱惜身体,矫正时切忌暴力性的、强制性的和突然性的动作,以免发生不应有的伤害。

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