强直性脊柱炎一般起病比较隐匿,早期可无任何临床症状,由于病情较轻,病人大多不能早期发现,致使病情延误,容易失去最佳治疗时机。
医院里在化验报告出来前,医生也会对前来问询的患者做查体检测,今天就和大家讲讲如何做查体检测,可以自己在家做做看,如果不能做到,或者做的时候有特殊疼痛,医院检查哦!
枕墙距双腿并拢,脚后跟紧贴墙面,收下巴,眼平视前方,测量枕骨结节与墙之间的距离。
枕墙距主要用来评定颈椎、胸椎后凸程度。正常情况距离为0,如果脖子有挛缩,或者驼背的人,离墙就会有点距离。
枕墙距大于0是强直性脊柱炎的体征表现。强直病变后期发展会出现胸椎后凸与颈椎发病。患者靠墙站立,枕部无法触及墙壁,严重时可有重度驼背畸形,双目无法平视,只能靠屈曲髋与膝才能得以代偿。至于颈部表现,一般发病较迟,也有只限于发展至胸段便不再向上延伸的。少数患者早期就会发生颈部症状,并迅速强直于屈颈位。
颈部旋转度检查脖子需要看旋转度,拿分规到头顶,对着鼻尖,脖子朝左转,查看分规角度,正常可以达到70度,再朝右转也是同样。
强直性脊柱炎的颈部受累,一般表现为颈椎疼痛,并可向头后及上肢放射,进而出现颈部活动受限、低头仰头、转动的功能受限,回头时需连同身体一起转动。
胸廓活动度用软皮尺放于第四肋间隙水平(男性大概在正对乳头下,女性在乳房下缘),测深呼气和深吸气间的胸围差,大于2.5cm为正常。
“强直”患者因脊柱弯曲,胸廓变化范围小,两者之差小于5厘米。
强直性脊柱炎可累及到胸椎。大多数情况下胸椎受累较晚,但也有个别患者先有胸椎疼痛,然后才出现腰痛及下背痛症状。当胸椎受累时,病人多有上背部疼痛、胸痛和胸廓扩张运动受限感。
这些症状有的病人可在病程早期就出现,但大多数病人是在起病3~4年后才出现,胸痛一般在吸气及胸廓扩张时加重,胸廓扩张受限主要是由于肋软骨接合处以及胸骨柄-胸骨体关节、肋骨与肋软骨连接处、胸锁关节受累而引起。
指地距和Schober试验站立双膝关节伸直位,双脚并拢,身体尽量做屈曲的动作,测量指尖到地面的距离。一般来说正常可以小于10cm。
更加专业的Schober试验,可用于测量脊柱活动度。
身体直立,以两髂后上棘连线的中点为起点向上10cm(也可再向下5cm)做一标记,测量此两点之间的距离。再弯腰(双膝直立),再测此两点间的距离,若增加小于4cm为异常,提示脊柱活动度减小。
4字征试验仰卧在床上,一条腿弯曲搭在另外一条腿的膝盖上,形成4字型,让另一个人帮忙一手按着弯曲膝盖,一手按盆骨,稍加施压,看看臀部会不会疼痛。在下压的时候一定要缓慢轻轻的用力,在感觉出现压痛的时候要及时停止。
强直性脊柱炎无一例外地有骶髂关节炎,当出现髋部疼痛,受限,跛行的情况下。当出现骶髂关节炎的症状时,一定要多加注意,医院进行治疗,以免病情不断恶化,并且逐渐的侵蚀骨骼和软骨,慢慢的软骨会不断的退化,最终发生骨性强直。
临床上,除根据有明显的症状如腰背疼痛、晨僵、四肢关节肿痛、疲乏无力、发热及夜间出汗等外,强直性脊柱炎病情活动的判定还需结合血沉、C-反应蛋白、血小板计数及免疫球蛋白IgA的测定等。自测出现一些相似状况及时去风湿免疫科就诊。
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