骶髂关节脱位

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TUhjnbcbe - 2023/11/20 21:09:00

消*方式

消*方式主要分为三种:物理方法,化学方法及生物方法

但生物方法利用生物因子去除病原体,作用缓慢,而且灭菌不彻底,一般不用于传染疫源地消*,故消*主要应用物理及化学方法。

物理消*法

1.机械消*一般应用肥皂刷洗,流水冲净,可消除手上绝大部分甚至全部细菌,使用多层口罩可防止病原体自呼吸道排出或侵入。应用通风装置过滤器可使手术室、实验室及隔离病室的空气,保护无菌状态。

2.热力消*包括火烧、煮沸、流动蒸气、高热蒸气、干热灭菌等。能使病原体蛋白凝固变性,失去正常代谢机能。

3.辐射消*有非电离辐射与电离辐射二种。

前者有紫外线,红外线和微波,后者包括丙种射线的高能电子束(阴极射线)。红外线和微波主要依靠产热杀菌。电离辐射设备昂贵,对物品及人体有一定伤害,故使用较少。应用最多为紫外线,可引起细胞成份、特别是核酸、原浆蛋白和酸发生变化,导致微生物死亡。对紫外线耐受力以真菌孢子最强,细菌芽胞次之,细菌繁殖体最弱,仅少数例外。紫外线穿透力差,A以下者不能透过2mm厚的普通玻璃。空气中尘埃及相对湿度可降低其杀菌效果。对水的穿透力随深度和浊度而降低。但因使用方便,对药品无损伤,故广泛用于空气及一般物品表面消*。

日光曝晒亦依靠其中的紫外线,但由于大气层中的散射和吸收使用,仅39%可达地面,故仅适用于耐力低的微生物,且须较长时间曝晒。

此外过滤除菌除实验室应用外,仅换气的建筑中,可采用空气过滤,故一般消*工作难以应用。

化学方式

根据对病原体蛋白质作用,分为以下几类。

1.凝固蛋白消*剂包括酚类、酸类和醇类。

(1)酚类主要有酚、来苏、六氯酚等。具有特殊气味,杀菌力有限。可使纺织品变色,橡胶类物品变脆,对皮肤有一定的刺激,故除来苏外应用者较少。

(2)酸类对细菌繁殖体及芽胞均有杀灭作用。但易损伤物品,故一般不用于居室消*。5%盐酸可消*洗涤食具,水果,加15%食盐于2.5%溶液可消*皮毛及皮革,10l/kg加热30℃浸泡40小时。乳酸常用于空气消*,m3空间用10g乳酸熏蒸30分钟,即可杀死葡萄球菌及流感病*。

(3)醇类乙醇(酒精)(ethylalcohol)75%浓度可迅速杀灭细菌繁殖型,对一般病*作用较慢,对真菌孢子有一定杀灭作用,对芽胞无作用。用于皮肤消*和体温计浸泡消*。因不能杀灭芽胞,故不能用于手术器械浸泡消*。

2.溶解蛋白消*剂主要为碱性药物,常用有氢氧化钠、石灰等。

3.氧化蛋白类消*剂包括含氯消*剂和过氧化物类消*剂。因消*力强,故在医疗防疫工作中应用最广。

(1)漂白粉应用最广。主要成分为次氯酸钙[Ca(ClO)2,含有效25~30%,性质不稳定,可为光、热、潮湿及CO2所分解。

(2)氯胺—T(chloramineT)为有机氯消*剂,活性液体须用前1~2小时配制,时间过久,杀菌作用降低。

(3)二氯异氰尿酸钠(sod.dichlorisocynurate)又名优氯净,为应用较广的有机氯消*剂,此外有氯化磷酸三钠、氯溴二氰尿酸等效用相同。

(4)过氧乙酸(peroxy—aceticacid)亦名过氧醋酸,为无色透明液体,易挥发有刺激性酸味,是一种同效速效消*剂,易溶于水和乙醇等有机溶剂,具有漂白的腐蚀作用,易挥发的刺激性酸味,是一种高效速效消*剂。

(5)过氧化氢3~6%溶液,10分钟可以消*。10~25%,60分钟,可以灭菌,用于不耐热的塑料制品,餐具、服装等消*。10%过氧化氢气深胶喷雾消*室内污染表面;~ml/m3,30分钟能杀灭细菌繁殖体;ml/m3,60分钟可杀灭芽胞。

7年DR.FICHET博士发现,过氧化氢只有在气相等离子激活状态下可以有效的杀灭朊病*,这一发现被广泛的应用于手术器具等离子等密闭真空仓灭菌,效果极佳,但由于温度和压力等限制,一直无法在空间和物表灭菌中应用,晓鸟动力公司研发的专利技术首次在常温常压下将过氧化氢气化等离子化,常压常温定量蒸发,形成离子态的过氧化氢气体,再以80m/s的喷射速度扩散到空间中,使过氧化氢等离子技术得以应用于室内环境的空间和物表消*,这是全球范围内首次将DR.FICHET一重大发现应用于空间与物表灭菌,这种状态下的过氧化氢不仅灭菌效率高,而且极易扩散,从根本上解决了传统过氧化氢灭菌系统的死角和处理空间小等问题。

过氧化氢通过SMART-0气化可以生成大量活性氧自由基和负离子,直接作用于细胞膜的不饱和脂肪酸,通过氧化反应,破坏细胞膜组织,实现对细菌和真菌的杀灭。活性氧自由基也会氧化RNA和DNA,进而使其断裂,变异,热稳定性改变,使其失去繁殖能力,消除病原体,这种方式从根本上解决了病菌耐药性对消杀产生的影响。SMART0采用自主知识产权的毛细定量蒸发技术,即设备通过产生高速气流,负压,热量和扩大表面积的方式将大部分过氧化氢溶液气化,并且对气流中的氧气通过瞬时高压处理,使氧分子电离,电离后的氧与气相的水和过氧化氢反应生成大量的活性氧自由基,和分子态的过氧化氢以及少量气溶胶态的过氧化氢,由喷口处80m/s的高速气流喷射并扩散到室内,捕捉病原体,破坏其DNA和RNA实现消杀,由于分子态的过氧化氢和活性氧自由基极质量极小,因此极易扩散和传播并且消*效率远高于雾状的过氧化氢。

(6)过锰本钾1~5%浓度浸泡15分钟,能杀死细菌繁殖体,常用于食具、瓜果消*。

4.阳离子表面活性剂(Cationicsurfactants)主要有季铵盐类,高浓度凝固蛋白,低浓度抑制细菌代谢。有杀菌浓度,*性和刺激性小,无漂白及腐蚀作用,无臭、稳定、水溶性好等优点。但杀菌力不强,尤其对芽胞效果不佳,受有机物影响较大,配伍禁忌较多,为其缺点。

5.烷基化消*剂

(1)福尔马林,因其穿透力差,刺激性大,故消*物品应摊开,房屋须密闭。

(2)戊二醛(glutaraldehyde)作用似甲醛。无腐蚀性,有广谱、速效、高热、低*等优点,可广泛用于杀细菌,芽胞和病*消*。不宜用作皮肤、粘膜消*。

(3)环氧乙烷(epoxyethane)低温时为无色液体,沸点10.8℃,故常温下为气体灭菌剂。因穿透力强,故需在密闭容器中进行消*。须避开明火以防爆。消*后通风防止吸入。

6.其他

(1)碘通过卤化作用,干扰蛋白质代谢。作用迅速而持久,无*性,受有机物影响小。常有碘酒、碘伏(碘与表面活性剂为不定型结合物)。常用于皮肤粘膜消*,医疗器械应急处理。

(2)洗必泰(hibitane)为双胍类化合物。对细菌有较强的消*作用。可用于手、皮肤、医疗器械、衣物等消*,常用浓度为0.2~1‰。

7.二氧化氯

二氧化氯因为其具有杀菌能力强,对人体及动物没有危害以及对环境不造成二次污染等特点而备受人们的青睐。二氧化氯不仅是一种不产生致癌物的广谱环保型杀菌消*剂,而且还在杀菌、食品保鲜、除臭等方面表现出显著的效果。

二氧化氯还可以用于漂白,如纺织与造纸元采用氯气漂白的都可以用二氧化氯替代。

总结:能真正达到无死角,无残留的终末消*LOG-6标准,无害化消*的首选方式为:过氧化氢消*。

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