人们经常会遇到腰疼，当感觉腰部内脏疼痛，但又不容易定位时，要考虑是不是泌尿结石。一般来说，结石导致的疼痛往往十分剧烈（医学上疼痛分级，泌尿结石痛仅次于最高级的分娩痛）。但有些患者平时没有疼痛症状，发现时往往很严重。如果发现有少尿或是血尿，也要提防结石的生成，最好养成定期体检的习惯。
我有个同事得了泌尿结石十多年，我亲眼目睹了他与结石搏斗了十余年的整个过程。因为他，我都成了半个泌尿结石专家，我来说说如果真的得了结石该怎么办。
首先一定要去正规医疗机构检查，彩超或是CT都可以。要查明结石的形状、大小、所处位置，这对后续治疗有很重要的指导意义！不同的结果需要不同的处理。
一、结石小于5毫米。对小于5毫米的结石，大部分可以自行排出，我们所需要的就是大量喝水。在心脏、肾功没有疾病的前提下，每天要大量喝水。一般要在毫升以上，达到毫升也可以。同时还要多运动，促进结石外排。这种比较小的结石，大量喝水冲刷是最有效的方式。
二、结石大于5毫米，小于1厘米。这样大小的结石有可能自发外排，但也有可能嵌顿在输尿管中难以排出，这时就需要用体外碎石机来碎石。但要注意的是，结石在肾盂中时不能碎石。因为碎石机既然能把石头打碎，那么它对周围的组织也会造成伤害，而肾脏很脆弱，承受不了碎石机的力量。要等到结石掉入输尿管后再进行碎石。而且为了安全起见，在输尿管的同一个部位，也不要连续多次碎石。
三、结石大于1.5厘米，形状不规则。输尿管的内径大约2~3毫米，所以这样的结石基本不会自发外排，需要手术治疗。虽然暂时没有症状，但最好及早治疗。因为结石梗阻肯定会导致肾积水，肾脏的有效结构慢慢被积水侵蚀，积水越多，肾脏里真正能够滤出尿、排出*素的肾单元就越少，最终会导致肾脏萎缩。最终肾脏丧失功能，只能去做透析。
对于结石能不能溶解，我说说自己的看法。有种说法碱化尿液可以溶解结石，于是患者服用碳酸氢钠，但这种方法起到的作用非常有限，只能减缓结石的增长，溶解尿酸结石或谷氨酸结石。因为有些结石本身就是碱性的，还有些结石对酸碱都不敏感，比如草酸钙、磷酸钙结石等。就如同把一块石头扔到水里，10年、20年它都不会溶解。就好像我的同事吃了大量的碳酸氢钠，但他的石头对他仍然不离不弃，生死相依。
而结石形成的原因非常复杂，可能食物中草酸含量过多的，比如过多食用菠菜，在肾内生成草酸钙；或是某些难溶性的药物，比如服用复方磺胺甲恶唑（复方新诺明）时饮水过少，药物就会在肾中析出结晶，形成结石；还有大量运动时没有及时补水，浓缩了尿液，形成了尿酸结石。泌尿结石还与年龄、性别、种族、遗传、环境因素、身体代谢等等许多因素相关。
各种排石的药物对结石作用都不太明显，唯一能预防结石的方式，就是大量喝水。还是说我同事的例子吧，十年内，在他大量喝水的几年内安好无事。而在他忘记喝水的时候，上了两次碎石机。所以提醒大家为了避免结石，一定要记得多喝水。