骶髂关节脱位

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39岁女性,腰痛双下肢放射痛,影响行走 [复制链接]

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我的门诊病历:39岁女性,腰痛、双下肢放射痛,影响行走,如何诊断治疗?

患者为39岁女性。

第一次就诊时间:年3月2日

第二次就诊时间:年3月28日

患者因腰痛3年,双下肢放射痛,右侧重,间歇性腿痛,痛时影响行走,下肢放射痛至膝外侧。晨起痛。

查体:跟行,跖行,起跳,下蹲,弯腰无受限。

自带骨盆X线片提示双侧骶髂关节密度增高,腰椎MRI提示腰5骶1骶管囊肿。医院X线片报告未见异常。骨密度正常。

图1.0207医院骨盆平片,提示双侧骶髂关节密度增高

图2.0207医院骨盆X线片报告并没有报告骶髂关节密度改变的问题

图3.0207医院腰椎MRI,提示骶管囊肿,不大,无需处理

图4.0207医院腰椎MRI报告

图5.0302我的门诊病历

医院骨盆平片报告并未报告骶髂关节密度改变表现,所以,我给该患者重拍骨盆平片,医院放射科的报告情况,多方位落实是否存在密度改变情况。

图6.0302医院骨盆平片,提示双侧骶髂关节密度增高,右侧明显

图7.0302医院骨盆平片报告,考虑致密性骨炎

图8.0302医院骨密度检查,提示骨密度正常

患者虽然骨密度正常,但双侧骶髂关节骨密度增高,可试用阿伦磷酸钠片治疗,以观疗效。骶管囊肿无需处理。

诊断:双侧骶髂关节致密性骨炎,骶管囊肿。

向患者讲明治疗方案,以及有可能出现的问题,如果没效果,返院进一步检查。

年3月28日,患者第二次来就诊时说服用阿伦磷酸钠片后症状已明显缓解,现仅有臀部晨起痛。因此,继续按照抗骨质疏松方案治疗,服用阿伦磷酸钠片。病情变化随诊。

图9.0328我的门诊病历

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