中轴型脊柱关节炎（ax-SpA）的显著特征是炎性腰背痛，伴或不伴随外周关节炎病症。就其医治而言，舒展、有氧运动等非药物医治应贯通不停；药物医治中，非甾体抗炎药（NSAIDs）、肿瘤坏死因子抵御剂（TNFi）等药物是重要医治抉择，关于一些特别情景，还需增加糖皮质激素等药物。意大利风湿病学会宣布《中轴型脊柱关节炎的医治创议》，为中轴型脊柱关节炎的临床评价、药物医治和随访监测供应提拔。本文重要讲解8项医治相干创议，包含ax-SpA的医治方针、药物医治，以及附着点炎、葡萄膜炎等并发症的医治。
1.ax-SpA的医治方针
应以达标医治为提拔，医治方针必需基于患者微风湿病医师的配合决议（证明程度/推举品级：5/D）。
医治方针应为肌肉骨骼和关节外病症抵达临床缓和/无运动性疾病形态，并按照现时患者的临床呈现举办个人化医治。实行达标医治后，巴望情景下应在一切病程中坚持（5/D）。
评价肌肉骨骼的相干襄理反省，有助于医师评价医治结果；各项反省的频次应取决于疾病运动度。除了临床和尝试室反省外，还可斟酌借助影象学反省（5/D）。
2.ax-SpA的药物医治
非甾体抗炎药（NSAIDs）和生物类改革病情抗风湿药（bDMARDs）的用药创议汇总：
证明程度/推举品级：绿色[1/A]、橙色[1/B]、蓝色[5/D]
ax-SpA的一线医治为最低有用剂量的非甾体抗炎药（NSAIDs）。要是NSAIDs以最大耐受剂量服用2周，痛苦未见显然缓和，则斟酌换用另一种NSAIDs。对NSAIDs应答杰出的患者，延续用药优于按需哄骗（1/A）。
不创议患者哄骗满身性糖皮质激素（1/B）。
仅存在运动性骶髂关节炎的患者，除NSAIDs以外，可斟酌部分打针糖皮质激素（5/D）。
仅存在中轴部位病变时，不创议哄骗保守合成改革病情抗风湿药（csDMARDs）（1/B）。
经NSAIDs医治，若患者疾病运动度仍较高，招斟酌联用生物类改革病情抗风湿药（bDMARDs）（1/A）。
TNF抵御剂或IL-17抵御剂可做为一线bDMARDs。医治药物的抉择还招斟酌关节外病症等情景（5/D）。
对第一种bDMARDs无应答者，换用不同影响机制的bDMARDs或者优于类似影响机制的其余药物。对第一次bDMARDs呈现继发性无应答者，可斟酌换用类似影响机制的其余药物（5/D）。
经bDMARDs医治病情不乱者，按需哄骗NSAIDs或者优于延续用药。采纳bDMARDs和NSAIDs医治的患者，后续医治哄骗bDMARDs单药或者优于两种医治联用（1/B）。
采纳bDMARDs医治的患者，不创议停用bDMARDs，但也许斟酌逐步减量（1/B）。
3.外周关节炎病症的药物医治
经NSAIDs医治，伴发运动性外周关节炎的不乱性ax-SpA患者，可部分哄骗糖皮质激素（5/D）。
经NSAIDs平部分糖皮质激素医治，伴首创显的外周关节炎的不乱性ax-SpA患者，招斟酌联用柳氮磺吡啶（1/A）或甲氨蝶呤（2/B）。
4.附着点炎的药物医治
经NSAIDs医治，伴发运动性附着点炎的不乱性ax-SpA患者，可部分哄骗糖皮质激素医治。但应防止在跟腱、髌骨和股四头肌腱四周打针（5/D）。
5.葡萄膜炎的药物医治
伴心焦性葡萄膜炎的ax-SpA患者，创议由眼科医师举办多学科经管，以低落葡萄膜炎的严峻程度、延续功夫或并发症（5/D）。
哄骗TNF抵御剂或者优于其余生物制剂（3/C）。
6.炎症性肠病的药物医治
伴发运动性炎症性肠病的ax-SpA患者，创议转诊到胃肠疾病科救治（5/D）。
伴发非运动性炎症性肠病的ax-SpA患者，不创议将NSAIDs做为低落炎症性肠病征状恶化危险的首选药物（5/D）。
有前提地创议哄骗TNF抵御剂医治，而非其余生物制剂（3/C）。
7.药物医治的平安题目
SpA的根底监测中，需斟酌与NSAIDs、csDMARDs和bDMARDs相干的不良反映（5/D）。
起用bDMARDs前，创议筛查结核病、乙型肝炎病*和丙型肝炎病*（2/C）。
创议医治潜匿性结核（2/C），并对慢性乙型肝炎病*传染举办防备性医治（5/D）。
关于无奈经过其余医治节制疾病运动的ax-SpA患者，在孕珠期间可延续哄骗TNF抵御剂（5/D）。
猛烈创议按照本地指南，确认ax-SpA患者的疫苗接种情景（5/D）。
8.非药物医治
ax-SpA患者应在痊可医师的提拔下，举办个人化、布局化的痊可琢磨。关于运动性和不乱性ax-SpA患者，均创议举办物理医治（1/A）。
关于脊柱合并或晚期脊柱骨质蓬松症的患者，不创议哄骗脊柱本事按摩医治（4/C）。
附表：证明程度/推举品级准则
参考文件：ManaraM,PreveteI,MarchesoniA,etal.TheItalianSocietyforRheumatologyre
